Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Хоть мы и касались некоторых из этих принципов ранее, сейчас есть основание остановиться на них еще раз. Главное, говорите ясно и просто. Никогда не забывайте, в каком внутреннем смятении может быть душевнобольной человек. Поэтому если будете кратки и конкретны, больше шансов, что он вас поймет. Больные часто бывают не способны воспринять длинные объяснения или сложные указания, состоящие из многих пунктов. Например, если вы попросите родственника: 1) когда он сможет пойти в магазин и купить яиц и молока, чтобы хватило на выходные дни, 2) не забыть надеть пиджак, 3) уходя, закрыть за собой наружную дверь, 4) не забыть зонтик на случай дождя и т. д., он от этого только придет в замешательство и расстроится. Лучше скажите, чтобы он в течение ближайшего часа сходил в "Джо-маркет" и купил дюжину яиц и галлон молока. Затем проверьте, как он понял свою задачу, и достаточно ли у него денег.

УЛУЧШЕНИЕ УХОДА ЗА СОБОЙ

Люди с психическим заболеванием не могут следить за собой, а если могут, то в очень малой степени или с большими странностями. Каждый вариант поведения в этой области может быть связан с первичными или вторичными симптомами психической болезни, такими как неправильное суждение, недостаточная мотивация, навязчивое поведение, неверная оценка реальности, неряшливость, связанная с низкой самооценкой. Выяснить эту связь бывает очень трудно.

Чтобы оценить, какие стороны поведения вам хотелось бы: попытаться изменить, просмотрите этот список и определите, каким категориям (в порядке убывания тяжести) они соответствуют:

1. опасное для здоровья;

2. вызывающее разрушения или материальный ущерб;

3. оскорбительное в физическом плане;

4. неприемлемое;

5. неприятное или назойливое.

Сколько времени и энергии нужно посвятить изменению поведения зависит от того, как много имеется других проблем и насколько они серьезны. Стратегия, которую необходимо выработать для достижения изменений в сфере ухода за собой, включает в себя:

1. составление отдельного плана (ежедневно принимать душ, каждую неделю стирать белье), устанавливающего твердые ограничения с конкретными последствиями невыполнения и вознаграждениями за успехи;

2. заключение письменного (или устного) соглашения с родственником;

3. обсуждение и пояснение плана.

Изменения, по всей вероятности, будут происходить медленно, малыми шагами, и каждый раз можно будет наблюдать конкретное и точное исполнение отдельных ожиданий

Кроме того, душевнобольные часто воспринимают услышанное слишком буквально. Они могут неправильно истолковать шутку или уклончивую фразу. Если вы спросите свою дочь, у которой биполярное расстройство: "Как ты думаешь, ты сможешь застелить свою постель?", она вполне может ответить: "Я вообще не думаю о постели. Мне есть о чем думать поважнее". Или: "Конечно, смогу. Ты что, думаешь, я уже ни на что не способна?" Не поняв, чего от нее хотят, она уйдет, обиженная и сердитая, так и не застелив постель. Лучше было бы выразить просьбу в такой форме: "Пожалуйста, застели свою постель".

ОБЩЕНИЕ С ЧЕЛОВЕКОМ, ОБЛАДАЮЩИМ ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

У людей с психическим заболеванием имеются симптомы и характерные особенности. Поэтому, чтобы вас лучше понимали, формы общения требуют специальной адаптации. Следующая таблица показывает, в чем может заключаться адаптация к отдельным симптомам.

Симптом или характерная Адаптация

особенность:

Потеря границы реальности Быть простым и открытым

Трудность концентрации Быть кратким; повторять сказанное

Перевозбуждение Ограничить информацию не обострять дискуссию

Неадекватное суждение Не рассчитывать на «рациональное обсуждение»

Погруженность во внутренний мир Привлечь к себе внимание

Волнение Отметив волнение собеседника, дать ему возможность прервать разговор и уйти

Колебания эмоций Не принимать на свой счет сказанные слова или действия

Колебания намерений Придерживаться одного плана

Мало сочувствия другим Рассматривать как симптом

Замкнутость Начинать разговор первому

Бредовые убеждения Не спорить

Страх Сохранять спокойствие

Неуверенность Относиться с любовью и пониманием

Низкая самооценка Относиться позитивно и уважительно