Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Хотя некоторые профессионалы придерживаются иного мнения, но большинство теперь считают наследственность самым важным фактором, определяющим вероятность заболевания шизофренией или тяжелым аффективным расстройством. Роль наследственности получила весьма существенное подтверждение. В книге д-ра Э. Ф. Торри представлена убедительная статистика (см. Э. Фуллер Торри. Шизофрения: книга

в помощь врачам, пациентам и членам их семей. Перевод с англ. СПб: Питер Пресс, 1996. 448 с.), как и в большинстве основных книг по шизофрении. Шанс заболеть шизофренией зависит от того, сколько ваших родственников и кто болеют или болели шизофренией:

* Если ни у кого в вашей семье не было шизофрении, ваш шанс заболеть составляет 1 процент. (Такова примерно частота заболевания во всей популяции.)

* Если шизофренией болен один из ваших родственников 2-й степени родства (двоюродные брат или сестра, дедушка, бабушка и др.), ваш шанс заболеть шизофренией составляет около 2 процентов.

* Если болен родственник 1-й степени (родитель, брат или сестра), ваш шанс заболеть увеличивается примерно до 10 процентов.

* Если больны оба родителя, ваш шанс - около 40 процентов.

* Если болен ваш однояйцовый близнец, у вас шанс - около 50 процентов.

* Если больны несколько родственников, для грубой оценки проценты можно сложить. Например, если болен ваш отец (10 процентов) и двоюродный брат (2 процента), то ваш шанс заболеть составляет около 12 процентов.

Часто считали, что окружение и полученное в детстве воспитание вызывают психические болезни: И приведенную статистику можно истолковать в подтверждение этой гипотезы. Но другие исследования показывают, что главным фактором является наследственность. Изучали истории детей, родители которых были больны шизофренией, но дети росли в семьях, где ее не было. Число таких детей, заболевших шизофренией, сравнивалось с соответствующим числом в других группах приемных детей, рожденных в семьях, где не было шизофрении, но принятых родителями, больными шизофренией. Полученная статистика свидетельствовала в пользу биологии, а не окружения: 10 процентов рожденных в семьях с шизофренией заболевали, хотя были воспитаны нормальными родителями; 1 процент родившихся от нормальных родителей, но воспитанных приемными родителями, больными шизофренией, заболевали.

Исследования однояйцовых близнецов также показывают, что биологические факторы, а не окружение определяют вероятность развития у человека серьезного психического заболевания. Изучали приемных однояйцовых близнецов, которые росли отдельно друг от друга. И все же 50 процентов тех, чьи близнецы болели шизофренией, сами также заболевали.

Гораздо меньше было споров о причинах больших аффективных расстройств. На протяжении десятилетий специалисты в области психического здоровья были едины во мнении, что причина аффективных расстройств - физиологическая. Такое единодушие давало некоторый душевный комфорт семьям больных аффективными расстройствами.

Семьям же больных шизофренией профессионалы-медики оказали плохую услугу, считая, что причиной болезни являются взаимоотношения в семье, а не физиологический фактор. Часто можно услышать, что семьи обращаются к психиатрам в надежде получить ответы на вопросы, понимание, облегчение от боли и страданий, которые испытывают сами и их больные родственники, и вместо этого слышат от врача резкое замечание, что им должно быть стыдно за состояние их родственника, либо с ними вообще не хотят говорить. После такой встречи семья уходит еще более опустошенной, обескураженной, угнетенной чувством вины.

Интенсивные исследования продолжаются. Изучаются нарушения химических равновесий в мозге, функционирование нейротрансмиттеров, влияние вирусных инфекций (особенно на протяжении второй трети беременности), кровоснабжение мозга, расширение мозговых желудочков и частичная атрофия мозга у больных шизофренией.

Имеется также много данных о том, что НЕ ЯВЛЯЕТСЯ причиной психических заболеваний. Некоторые семьи думают, что причиной болезни их родственника являются наркотики и алкоголь. Хотя их употребление не способствует улучшению состояния у людей с психическим заболеванием, но и нет данных, что они могут быть его причиной. В мире миллионы людей употребляют наркотики и алкоголь, но у них нет никаких признаков шизофрении или тяжелых аффективных расстройств. Однако, по-видимому, люди, начинающие испытывать симптомы психического заболевания, обращаются к запрещенным наркотикам или алкоголю, чтобы спастись от дискомфорта и страха. Это еще более запутывает и усложняет клиническую картину, потому что некоторые наркотики, такие как РСР (фенциклидин), могут вызывать повреждения мозга и симптомы, подобные симптомам шизофрении и биполярных расстройств.