Есть ли жизнь после 50

Все эти важнейшие локальные изменения кровотока под влиянием нервных импульсов регулируются на месте уровнем оксида азота. Зачем вам это знать? Наверно не обязательно, но может, кто заинтересуется для общего развития. Оксид азота служит как локальный нейротрансмиттер. Если его уровень низок, то с эрекцией будут проблемы (кстати, уровень оксида азота доказано ниже у курильщиков по сравнению с теми, кто не курит). Поддержанием на адекватном уровне концентрации оксида азота объясняется механизм работы ВИАГРЫ и сходных с ней препаратов. Они блокируют действие фермента (фосфодиэстераза-5), который ускоряет метаболизм и выведение оксида натрия из кавернозных тел.

Что еще влияет на развитие эректильной дисфункции и сниженного либидо (полового влечения) кроме депрессивных и тревожных состояний, стресса?

♦ Курение. Уже говорили.

♦ Алкоголь. Думаю доказывать не надо, многие сталкивались…

♦ Наличие заболеваний, таких как сердечные болезни, диабет, недостаток тестостерона, легочные заболевания.

♦ Храп, особенно апноэ сна (помните – разбирали в главе про бессонницу?). Те, кто тяжело храпят с паузами в несколько секунд, почти наверняка имеют ту или иную степень эректильной дисфункции.

♦ Ожирение и вообще избыточный вес.

♦ Физическая неактивность.

♦ Прием медикаментов. Ознакомьтесь со списком ниже. Когда-то думали, что самое большое зло в смысле побочного действия на сексуальную функцию имеют препараты от гипертонии – бета-блокаторы (атенолол, беталок, конкор и прочие). Оказалось, это совсем не так – подобное встречается только у 5 из 1000 принимающих лечение бета-блокаторами. У препаратов, перечисленных ниже, статистика выглядит значительно хуже:

(1) Номер один – это антидепрессанты нового поколения с трудно понятным названием «ингибиторы обратного захвата серотонина» (целекса – циталопрам, золофт). Проблемы с сексом могут возникнуть в 15–80 % случаев. Если такое случилось, не надо сразу препарат отменять – уменьшите дозу и подождите, обычно все восстанавливается.

(2) Спиронолактон. Это многим хорошо знакомый верошпирон или альдоктон. Часто применяется как мочегонное, хотя имеет более сложный механизм действия.

(3) Гипотиазид. Да-да, знакомое нам уже столько лет старое доброе мочегонное. Входит в состав очень многих таблеток от гипертонии. Исследование показало, что гипотиазид отрицательно влияет на половую функцию значительно сильнее, чем бета-блокаторы.

(4) Клофелин – уже давно для лечения гипертонии не употребляется, но в списках значится. Другие лекарства от гипертонии – эналаприл (энап), амлодипин (норваск) отрицательно на половую функцию не влияют – специально исследовали этот вопрос.

(5) Кетоконазол – средство для лечения грибка.

Заметки на полях

Есть серьезные подозрения, что к эректильной дисфункции может вести езда на велосипеде! (Schwarzer U, Sommer F, Klotz T, Eur Urol. 2002). Понятно, что если немного покататься по лесу, то это только способствует хорошему настроению, но для серьёзных велосипедистов проблема может быть.

Важным отличием эректильной дисфункции в результате стрессов, депрессий и нездорового образа жизни от последствий неврологических или сосудистых заболеваний – сохранение спонтанной эрекции ночью. Если она есть – еще ничего не потерянно и все достаточно легко обратимо. Поскольку ночью не каждый проснется проверить – как там у него, то врачи придумали примитивное, но эффективное приспособление. Надевается на половой член и утром проверяется: если особый стерженёк распрямился, значит, эрекция была.

Что со всем этим делать? Первое и обязательное: вести здоровый образ жизни. Бросить курить! Похудеть! Перестать переживать по поводу происходящего: «осечки» бывают абсолютно у всех и не надо на них зацикливаться.

Реально работающих лекарств не так много. Это уже упомянутые ингибиторы 5-фосфодиэстеразы:

♦ Виагра – (силденафил) начинает работать через один час; длительность, когда эффект еще возможен – 4 часа.

♦ Сиалис (тадалафил) – начало уже через 15 минут, длительность при котором действие лекарства еще сохраняется – 36 часов. (Не длительность эрекции, а именно период, когда при соответствующей стимуляции лекарство может помочь).

♦ Левитра (варденафил) – начало через 30 минут, длительность – 4 часа.

♦ Стендра (аванафил) – появилось совсем недавно. Начинает действовать через 15 минут.

Вниманию сердечников: если вы приняли виагру – сутки нитроглицерин или нитросорбит не принимать, если сиалис – то двое суток. Иначе все может закончиться плохо.