Эврика-86

До эры вакцин, во время бесконечных эпидемий холеры, оспы, чумы и т. п., роль врача сводилась к уменьшению страданий больных. И все. Выживет человек или умрет — определялось не столько медициной, сколько полноценностью защитных сил больного, его иммунитета, о котором в то время еще ничего не знали. Первая теория иммунитета была создана нашим великим соотечественником И. И. Мечниковым через два года после открытия Пастера — в 1883 году. Эти два события, по существу, и определили поворот в сознании врачей и в эффективности медицины. Вакцины создавались учеными разных

13

стран, апробировались и внедрялись в жизнь. Медицина больше не ждала бессильно эпидемий, которые уносили миллионы жизней. Врачи проводили массовые «поголовные» вакцинации населения. Благодаря этому некоторые инфекцип были ликвидированы или стали редкостью. В их числе — оспа, дифтерит, коклюш, полиомиелит… Перечень этот можно было бы продолжить.

По мере создания все новых и новых вакцин против разных болезней крепла уверенность в том, что на основе пастеровского принципа удастся победить все инфекции. Однако этого не произошло. За сто лет не удалось создать эффективные вакцины против болезней, вызываемых паразитами (например, малярии), против гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ), против венерических болезней, против ряда различных кокков, вызывающих гнойные инфекции, пневмонии и пр. Не удается создать и вакцины против ряда заразных болезней сельскохозяйственных животных. И дело здесь не в том, что ученые не могут ослабить возбудителя, убить его или выделить из него иммуногенные субстанции (антигены). Проблема в другом: иммунная система человека или животного по генетическим причинам не в состоянии вырабатывать иммунитет против этих инфекций. Не только ослабленные, но и полноценные возбудители не стимулируют выработки иммунитета. Люди, переболевшие воспалением легких, малярией, гриппом, венерическими и рядом других заболеваний, не приобретают иммунитета и могут снова заразиться и заболеть. Есть подобные болезни и у животных.

Проблема непобежденных инфекций, конечно, будет решена. Но для этого необходимо найти новые пути стимуляции иммунитета, в частности, установить генетические, молекулярные и клеточные механизмы, от которых зависит превращение нереагирующих на данные антигены организмов в реагирующие. Чтобы заставить

гирующий или слабореагирующий организм выработать сильный иммунитет, необходимо дополнить принцип Пастера. Это значит не просто ослабить микробный яд, а ввести в организм вместе с ослабленным возбудителем такое вещество, которое могло бы заставить работать лимфоциты, несмотря на то, что такая реакция в генетической программе не записана.

Именно по этому пути пошли исследователи Института иммунологии Министерства здравоохранения СССР, работающие совместно с учеными МГУ. Вначале соединили одну из изученных полимерных молекул с чужеродным антигеном. Получился препарат, который уже при однократном введении вызывает сильнейший иммунный ответ даже у животных с иммунной недостаточностью. Второй шаг был сделан в 1978 году, когда к искусственной несущей молекуле присоединили белок — сывороточный альбумин. Иммунный ответ против альбумина, стимулированный этой искусственной вакциной, усилился более чем в 100 раз. Он также не зависел от генетической конституции организма. Следующий шаг нахождение наиболее эффективных полимерных носителей и присоединение реальных микробных антигенов — осуществлен в 1982 году. Созданы реальные вакцины против мышиного тифа и против экспериментальной гриппозной инфекции. Они стимулируют иммунитет у всех животных, независимо от наследственных особенностей.

Вакцины, совершившие первый научно-технический переворот в медицине, избавили человечество от ряда опаснейших заразных болезней. Однако борьба с этими заболеваниями не может быть завершена без дальнейшего развития иммунологии. Впереди большая работа: иммуногенетические исследования и создание искусственных вакцин, сочетающих пастеровский принцип со способностью восполнять наследственную неполноценность иммунитета.

ВСЕСИЛЬНЫ ЛИ АНТИБИОТИКИ?

До сороковых и пятидесятых "одов нашего столетия иммунология триумфально шествовала по пути создания новых вакцин, побеждая все новые болезни. И хотя, как было сказано выше, некоторые инфекции не поддавались, это не обескураживало. Работы продолжались.

И вот в разгар этой охоты за микробами и за способами профилактики болезней, которые они вызывают, в медицину вошли антибиотики. Благодаря этому хирурги получили возможность идти на сложные операции, не очень опасаясь гнойных осложнений, пневмонии, перитонитов, сепсиса… Инфекционисты стали справляться со многими тяжелыми микробными заболеваниями, вплоть до холеры, туберкулеза, чумы. Терапевты, отоларингологи, акушеры-гинекологи, педиатры — все получили мощное оружие против самых разных воспалительных процессов!