Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Все эти пункты касаются чисто медицинских аспектов, но есть, конечно, аспекты и психологические. Однажды я приехал с дочкой в городскую больницу консультироваться с врачом по поводу предстоящей операции по удалению аденоидов. Врач был отрекомендован коллегами как «золотые руки детской оториноларингологии». Когда я посмотрел, как этот доктор общается с ожидающими в очереди пациентами, а после — как осматривает ребенка, я забрал дочку и ушел. Милый доктор, мне плевать, какие у тебя руки, если ты ведешь себя с людьми как с низшей кастой.

Настоящая медицинская этика — это создание комфорта и безопасности для пациента. Эмпатия (если не дана — можно развить), участливость, заботливость, деликатность, предусмотрительность, внимательность к границам — недостаток этих качеств может перечеркнуть любую глубину медицинских знаний. Впрочем, некоторым пациентам врач может не подойти, потому что рожей не вышел или пахнет странно. В любом случае стоит ориентироваться на свои ощущения. Не надо мучить себя общением с неприятным человеком, все равно полного доверия он у вас не вызовет, а это может плохо отразиться на здоровье ребенка.

Глава 6. Как общаться с врачом

Когда вы наконец выбрали своего врача, очень важно его не потерять. Опишу несколько простых правил, которые помогут вам сохранить хороший контакт с педиатром вашего ребенка. Скажу честно, несмотря на то что этика требует совершенно одинакового отношения ко всем пациентам, врачи все же живые люди, которым свойственно относиться к разным людям по-разному. В ваших интересах сделать так, чтобы врач хотел вам помогать, а не преодолевал себя. Кроме того, врач не обязан помогать вам дистанционно и вне приема, хотя в народе бытует иное мнение. Как же не злоупотребить его или ее доброй волей?

Мне кажется, много писать о том, как общаться с врачом лично, большого смысла нет. Очевидно, что врачу не нравится отношение как к обслуживающему персоналу. Если вы доверяете врачу здоровье своего ребенка, разумно относиться к нему с уважением. Я не говорю об обращении по имени-отчеству, я сам не люблю этот атавизм, но врача стоит называть на «вы», даже если он очень молод. «Ты» используется или для принижения, или для сокращения дистанции. Все это не способствует здоровым отношениям врача и пациента. Некоторые пациенты, с которыми у нас есть общие друзья на фейсбуке, иногда со временем начинают называть меня на «ты». Я понимаю, откуда это берется: когда постоянно видишь кого-то в соцсетях, он кажется ближе, возникает ощущение причастности. Несмотря на то что это односторонняя история, я иногда принимаю такие правила игры. Когда мне не хочется этого сближения, я регулирую его, продолжая общение на «вы».

Кроме того, надо уважать занятость врача и не требовать его срочного или слишком частого посещения (например, находясь в стационаре). Уважение ко времени врача заключается в том, чтобы не опаздывать на прием. Хотя лично я отношусь к опозданиям спокойно и объясняю пациентам, что извиняться не обязательно, потому что они украли время у самих себя: заплатив за полный прием, они могут получить ограниченную по времени консультацию (разумеется, если в очереди не ждут следующие пациенты, я расширяю время приема). Совсем некрасиво не прийти после записи, не предупредив об этом. Это убыток для клиники и врача. Еще важнее, что это время мог занять другой пациент, который стоит в очереди.

Подарки врачам — это часть культуры, которую нельзя отрицать. Пациенты дарят подарки не для лучшего отношения (хороший врач не должен проявлять особого отношения), а из благодарности за постигшее их чувство облегчения. Я считаю, что неправильно их этого лишать. Важно то, что подарок должен быть сделан или после лечения, или по случаю (день рождения или Новый год), но не перед лечением. Кроме того, это не должны быть деньги, особенно в частной медицине. Лучше не дарить врачам конфеты или алкоголь. Приятно получать подарки от детей (некоторые рисунки или фотографии я вешаю в кабинете), а также что-то небанальное: красивый фрукт, или книжку, или сувенир из-за границы, особенно съедобный (в условиях санкций это особенно актуально). Однажды, например, мне подарили справочник «Иммунопрофилактика-2018», который не так просто было раздобыть из-за маленького тиража.

Теперь о самом важном — о дистанционном общении. Дистанционное консультирование фактически уже давно распространено, но стало регулироваться законом о телемедицине только с 2018 года. По этому закону врач может консультировать пациента с уже очно установленным диагнозом. То есть никто не может требовать от врача ставить диагноз дистанционно. Однако очень часто это вполне реально, многие врачи этим занимаются. Кроме того, дистанционное общение с врачом необходимо при ведении хронических больных, особенно тех, чьи заболевания могут обостряться. Для меня фейсбук-приемная стала неотъемлемой частью профессиональной жизни. Получая десятки запросов в день, я понял, как лучше их структурировать, чтобы получить более эффективную консультацию.