Фибромиалгия. Причины, проблемы и лечение

Фибромиалгия – это хроническое болевое расстройство, характеризующееся распространенными болями в опорно-двигательном аппарате, болью и скованностью, нежностью мягких тканей, общей усталостью и нарушениями сна.

Боль может распространяться на любую часть тела, но наиболее распространенными местами являются шея, спина, плечи, таз и руки. Пациенты обычно испытывают широкий спектр симптомов различной интенсивности, которые со временем то усиливаются, то ослабевают.

Фибромиалгия встречается в 8—10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, и наблюдается у детей и представителей всех этнических групп. Из-за своего изнурительного характера она оказывает серьезное влияние на семьи пациентов, их друзей и работодателей, а также на общество в целом.

Классические симптомы

– Боль – Основным признаком фибромиалгии является боль, которая носит глубокий, распространенный и хронический характер. Она охватывает большинство частей вашего тела, и ее интенсивность варьируется.

Она описывается как глубокая мышечная боль, колющая, стреляющая, пульсирующая и дергающая.

Неврологические жалобы усиливают дискомфорт, например, онемение, покалывание и жжение.

Тяжесть боли и скованность часто усиливаются по утрам. Отягчающими факторами являются холодная/влажная погода, неспокойный сон, усталость, чрезмерные физические нагрузки, гиподинамия, тревога и стресс.

– Усталость – Усталость при фибромиалгии отличается от той усталости, на которую жалуются многие люди в современном напряженном мире. Это больше, чем просто усталость – это всеобъемлющее истощение, которое мешает даже самой простой повседневной деятельности, часто оставляя пациента с ограниченной способностью функционировать как умственно, так и физически в течение длительного периода времени.

– Нарушение сна – У многих пациентов есть сопутствующие проблемы со сном, которые мешают им получить глубокий, спокойный, восстанавливающий сон. Медицинские исследователи зафиксировали специфические и характерные отклонения в глубоком сне 4-й стадии у пациентов с фибромиалгией. Во время сна их постоянно прерывают всплески активности мозга, напоминающие бодрствование, что ограничивает количество времени, которое они проводят в глубоком сне.

– Другие симптомы – Другие симптомы могут включать раздражение кишечника и мочевого пузыря, головные боли и мигрени, синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей, ухудшение памяти и концентрации внимания, чувствительность кожи и сыпь, сухость глаз и рта, беспокойство, депрессию, звон в ушах, головокружение, синдром Рейно и нарушение координации.

Для того чтобы фибромиалгия соответствовала диагностическим критериям Американского колледжа ревматологии, она должна отвечать двум критериям:

– Распространенная боль во всех четырех квадрантах тела в течение как минимум трех месяцев.

– Нежность или боль, по крайней мере, в 11 из 18 специфических нежных точек при надавливании (см. схему ниже).

Рисунок 1. Иллюстрация точек из Диагностических критериев синдрома фибромиалгии Американского колледжа ревматологии 1990 года

Что вызывает фибромиалгию?

Это вопрос на миллион долларов, над которым ученые бьются уже несколько десятилетий. За последние 20 лет появилось почти столько же теорий о причинах этого загадочного заболевания, сколько людей, занимающихся его изучением.

Существуют теории вирусной инфекции, включая Эпштейна-Барра, грибковой инфекции, бактериальной инфекции, включая микоплазму, токсичности тяжелых металлов, недостатка питания, дефицита гормона роста, эмоциональной травмы, аутоиммунного заболевания, дисфункции сна и многие другие теории этиологии.

Хотя основная причина или причины остаются загадкой, новые исследования приближают нас к пониманию основных механизмов фибромиалгии. В настоящее время считается, что фибромиалгия – это расстройство центральной обработки информации с дисрегуляцией нейроэндокринных/– нейротрансмиттерных процессов.

Другими словами, если у вас фибромиалгия, вы испытываете усиление боли из-за аномальной сенсорной обработки в вашей центральной нервной системе.

Если у вас фибромиалгия, у вас снижен болевой порог из-за повышенной чувствительности к болевым сигналам. Исследователи полагают, что повторяющаяся стимуляция нервов заставляет мозг людей с фибромиалгией повышать уровень определенных химических веществ, сигнализирующих о боли (нейротрансмиттеров).

Кроме того, болевые рецепторы (нейроны) вашего мозга, которые получают сигналы от нейромедиаторов, похоже, развивают своего рода «память» о боли и становятся более чувствительными, что означает, что они чрезмерно реагируют на болевые сигналы.