Фильтруй! Как работают наши печень и почки

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс в клубочках почек, приводящий к постепенному отмиранию пораженных клубочков и замещению их функционально неактивной соединительной тканью. Заодно в процесс вовлекаются и канальцы, которые точно так же гибнут и замещаются соединительной тканью. Со временем нарушение функции почек, вызванное гломерулонефритом, приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит — это воспаление лоханок и чашечек, не вызывающее нарушения образования мочи, то есть не вызывающее почечной недостаточности. Почечная недостаточность возникает лишь в том случае, если пиелонефрит осложняется гломерулонефритом вследствие перехода воспалительного процесса на корковый слой.

Ведущим симптомом пиелонефрита являются боли в поясничной области на стороне поражения. Для гломерулонефрита типичны общее недомогание и отеки.

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция, то есть воспаление носит строго инфекционный характер. Без возбудителя не будет пиелонефрита.

Гломерулонефрит может вызываться как инфекционным агентом, так и нарушениями в работе иммунной системы организма, при которых клетки почечных клубочков воспринимаются организмом как «чужие» и против них развязывается иммунная война. Клубочки атакуются иммунными клетками и антителами, белками, которые связываются с клетками клубочков, вызывая их гибель. Иммунная война с собственными клетками бессмысленна, беспощадна и трудноостановима. Приходится подавлять всю иммунную систему в целом, поскольку фрагментарно ее «выключить» невозможно, а это снижает сопротивляемость организма. Короче говоря, гломерулонефрит протекает тяжелее и лечится сложнее, чем пиелонефрит. Сложнее и другими препаратами, разве что антибиотики при обоих заболеваниях могут применяться одни и те же.

При гломерулонефритах нарушается образование мочи, но не бывает проблем с мочеиспусканием, характерных для пиелонефрита, осложнившегося циститом (воспалением мочевого пузыря) или уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Почему при пиелонефрите возникают эти осложнения? Потому что инфекционный агент распространяется из лоханок вместе с мочой, сначала — в мочеточники, затем — в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеиспускательный канал. Может наблюдаться и обратный процесс, когда уретрит или цистит осложняются пиелонефритом. Инфекционный агент при этом «ползет по стеночке», то есть по слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеточников, или же распространяется с мочой при обратном ее токе из мочевого пузыря в мочеточники (такое явление называется «пузырно-мочеточниковым рефлюксом»).

Интересная деталь — вирусы могут поражать почечные клубочки и канальцы, вызывая гломерулонефрит, но вот чашечки и лоханки им «не по зубам». Вирусного пиелонефрита не существует.

Углубляться в эту тему дальше, пожалуй, нет необходимости. Разница между гломерулонефритами и пиелонефритами ясна, и что собой представляет каждое из этих заболеваний, тоже ясно. Пора переходить к третьему нефриту — интерстициальному.

Интерстицием (в дословном переводе с латыни — «промежутком») называется соединительная ткань, составляющая основу любого органа. Волокна соединительной ткани образуют ячеистый каркас, нечто вроде многоквартирного дома, для клеток органа. Бывает так, что с клетками-жильцами все в порядке, а каркас поражается болезнью. Тогда говорят об интерстициальном процессе, в частности — об интерстициальном нефрите.

Если каркас поражен воспалительным процессом, то это обязательно скажется на расположенных в нем клетках, нарушит их нормальную жизнедеятельность. Поэтому интерстициальный нефрит по своей симптоматике весьма схож с гломерулонефритом. Но лечение его имеет ряд особенностей, поэтому интерстициальный нефрит считается самостоятельным заболеванием.

Нефрит нефриту рознь.

Глава десятая «Подарочные» мифы

Печень и почка относятся к пересаживаемым органам. Это очень хорошо и просто замечательно, что можно получить новый жизненно важный орган вместо того, который отказался работать. Новый орган — это шанс на продление жизни. Жаль только, что в этой бочке меда есть четыре большие ложки дегтя.