Фитокосметика: Рецепты, дарующие молодость, здоровье и красоту

Часто наблюдается поражение ногтей т. н. пунктиформная дистрофия и утолщение ногтевой пластинки. Последняя при этом как бы нафарширована под ногтевыми чешуйками. Ногти покрыты белыми (желтыми) пятнышками, свободный край их неровный, а поверхность — шероховатая, бороздчатая. Наиболее характерным для псориаза является «симптом наперстка», когда ногтевая пластинка как бы исколота и поэтому имеет вид поверхности наперстка. Поражение ногтей может предшествовать проявлениям заболевания на коже или развиться спустя неопределенное время. При наличии поражения ногтей, но при отсутствии болезненной симптоматики со стороны суставов, они, как правило, выявляются рентгенологически (в т. ч. минимальные признаки воспаления суставов). Впрочем, начало псориаза с ногтей встречается не так редко.

При обычных формах псориаза поражение ногтей и (или) суставов встречается примерно у 10% больных.

Наиболее редко встречающаяся форма заболевания — псориатическое поражение всего кожного покрова. Это и наиболее тяжелая его форма. Кожа приобретает красный цвет с сухими белыми чешуйками, которые осыпаются в огромном количестве. Процесс сопровождается мучительным чувством стягивания кожи, жжения. Эта форма трудно поддается лечению, улучшение наступает крайне медленно.

Различают летний и зимний тип псориаза, но такое деление в какой-то мере условно. И все же в процессе лечения нельзя не учитывать эту особенность.

Краткий обзор существующих методов лечения псориаза

За последние 30 лет современная научная медицина достигла некоторых успехов в лечении псориаза. Традиционная стратегия лечения включает 2 этапа:

1. Лечение манифестного, т. е. уже развившегося псориаза.

2. Противорецидивное лечение с целью достижения ремиссии.

В отечественной дерматологической практике сегодня лидирует ПУВА-терапия во всех ее модификациях. В последнее время удалось значительно снизить токсичность используемых в данном методе препаратов, в связи с открытием фотосенсибилизаторов нового поколения, в связи с использованием капсулированных форм препарата, либо их наружным применением в форме кремов, жидкостей и муссирующих таблеток для ванн. Из-за частых (до 30% от общего числа случаев применения) токсических осложнений от ПУВА-терапии (таких, как гастриты, гепатиты, миозиты, катаракты, опухоли, дерматиты и т. д.), по-видимому, забывают о характере воздействии ПУВА непосредственно на течение псориатической болезни: при длительном применении ПУВА рецидивирующие формы псориаза переходят в постоянно существующие и даже летние формы. В связи с этим больному, прошедшему курс ПУВА-терапии, ехать на отечественные и зарубежные курорты в летнее время не следует. Возможности ультрафиолетового облучения несколько окрепли с введением селективной фототерапии. Однако увлечение огромными суммарными дозами УФ-лучей всегда чревато онкологическими осложнениями.

Ретиноиды — производные витамина А (тигазон, этретинат, роаккутан), введенные в практику лечения в середине 70‑х годов, ныне назначаются при наиболее тяжелых формах псориаза, в частности, при пустулезном и суставном псориазе. Препараты оказались сравнительно малоэффективными в лечении рассеянного обыкновенного псориаза. Однако назначаемые совместно с методом ПУВА-терапии, они значительно сокращают сроки лечения и дают возможность снизить дозировки используемых терапевтических средств.

Из-за своей токсичности ароматические ретиноиды, безусловно, должны использоваться для лечения только тяжелых форм псориаза. Назначая их, следует тщательно учитывать наиболее вероятные противопоказания. Большой, к примеру, интерес вызывает циклоспорин‑А — иммуносупрессорный препарат, применяющийся в трансплантологии для подавления реакции отторжения пересаженных органов. Однако из-за высокой токсичности его применяют для лечения особо тяжелых форм псориаза.

Воздействие методов гравитационной хирургии крови и гемосорбции на состояние факторов неспецифической защиты и иммунитета при псориазе фундаментально изучено исследованиями НИИ физико-химической медицины. Однако эти методы дают малопредсказуемый, кратковременный эффект и находят сегодня ограниченное применение.

После неудачных попыток лечения псориаза голоданием куда меньшее значение придают соблюдению диеты. Следует, однако, различать полное голодание и рассчитанную на длительное время диету.

Больным псориазом, безусловно, нужно исключить из пищи все продукты, содержащие большое количество углеводов, жиров и холестерина, но особенно важно исключить все аллергены (если таковые имеются). Здесь главное — восстановить нарушенный процесс ферментообразования в кишечнике.

Важное место занимает и витаминотерапия, особенно основанная на витаминах группы B. В этом направлении очень плодотворно работают сотрудники медицинского факультета университета им. П. Лумумбы. Разработанные ими схемы фитовитаминного противорецидивного лечения псориаза просты и рациональны.