Туберкулез, как правило, передается от человека к человеку воздушно-капель-ным путем; алиментарный, перкутанный и вертикальный пути заражения весьма редки. Туберкулезная инфекция через дыхательные пути попадает на эпителий дыхательных путей, оттуда — в кровь, лимфу с последующим оседанием в различных органах и тканях. Инфекция может неопределенно долгое время не проявляться клинически, и только при стрессе, плохих бытовых условиях туберкулез развивается в легких в виде очага туберкулезного воспаления (очаг специфического казеозного воспаления). Микобактерии с током лимфы попадают в регионарные (внутригруд-ные) лимфоузлы, где развивается специфический лимфаденит (бронхоаденит). Так формируется специфический туберкулезный комплекс в виде триады: специфический очаг лимфангоит лимфаденит. Формирование протекает бессимптомно в течение 6-8 недель (инкубационный период), и туберкулезные пробы в это время отрицательные (период нередко называют туберкулиноотрицательным). По завершении процесса происходит вираж туберкулиновых проб, и они становятся положительными.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ния на стенку бронха с разрушением, образованием фистул и обсеменением других участков бронхиального дерева, где развивается казеозное воспаление.
Гематогенная диссеминация происходит после попадания микобактерий в кровоток, чаще — при резком снижении иммунитета. Поражению подвергаются оба легких с образованием мелких, с просяное зерно, очажков (гематогенный милиар-ный туберкулез), наблюдается токсикоз, появляется лихорадка при скудной объективной клинической картине.
Поражение мягких мозговых оболочек приводит к развитию туберкулезного менингита (который не всегда распознается как туберкулезный процесс), после чего могут развиться слабоумие, гидроцефалия, эпилепсия.
Поражение крупных суставов (коксартроз, гонит) приводит к развитию анкилоза, атрофии мышц, отставанию в росте и последующей инвалидизации (ортопедический туберкулез).
Урогенитальный туберкулез протекает по типу пиелонефрита и распознается не сразу, поскольку нет лейкоцитов в осадке мочи.
Лечение туберкулеза включает пребывание в стационаре, санатории и амбулаторное наблюдение. В стационаре больные с ограниченными формами туберкулеза получают комбинированную химиотерапию. При сегментных поражениях возможна терапия через бронхоскоп.
ФИТОТЕРАПИЯ
Цель фитотерапии — повышение результативности химиотерапии, предупреждение рецидивов заболевания, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии туберкулеза представлены в таблице.
Таблица 169 | |
---|---|
Наименование растений | Фитопрепараты |
■ Направление: противовоспалительноебадан, береза, василек, грушанка, девясил, дымянка, зверобой, какалия, календула, курильский чай, можжевельник, почечный чай, стальник, толокнянка, чабрец, черника, шалфей | алантон, настои, отвары и настойки березы, зверобоя, календулы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, курильского чая |
■ Направление: устранение туберкулезной инфекшбадан, грушанка, девясил, зверобой, зимолюбка, какалия, калган, кровохлебка, кубышка, маклейя, чабрец, чистотел | талантон, баданопласт, лютенурин, новоиманин, отвары лапчатки прямостоячей, кровохлебки, грушанки, зимолюбки, сангвиритрин |
■ Направление: улучшение дыхательной функции лаир, береза, девясил, дягиль, медуница, первоцвет, солодка, хвощ, шалфей | егкихгрепол, настои соломы овса, аира, дягиля, медуницы, шалфея, сальвин, тубелон |
■ Направление: повышение уровня иммунитетабереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея | ирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан |