В справочнике изложены основные разделы фтизиатрии, необходимые для работы практического врача, в том числе современная эпидемиология, клиника туберкулеза органов дыхания первичного и вторичного периода, внелегочного туберкулеза. Особое внимание уделено профилактике и лечению туберкулеза, его диагностике, дифференциальной диагностике и сочетанию туберкулеза с неспецифическими заболеваниями. В книге обобщен многолетний опыт работы авторов в области детской и взрослой фтизиатрии, а также опыт преподавания этой дисциплины в ведущих медицинских вузах.Издание предназначено для фтизиатров, пульмонологов, педиатров, врачей общей практики, а также студентов старших курсов, врачей-интернов и клинических ординаторов, изучающих фтизиатрию.Компакт-диск прилагается только к печатному изданию.
Марина Эдуардовна Лозовская , О. И. Король , Ф. П. Пак
Справочники / Словари и Энциклопедии18+О. И. Король, М. Э. Лозовская, Ф. П. Пак
Фтизиатрия. Справочник
Рецензенты:
А. К. Иванов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова; М. В. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапии туберкулеза легких Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи.
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Список сокращений
БАЛ
– бронхоальвеолярный лаважБЦЖ (BCG)
– бацилла Кальметта Герена – вакцинный штамм для профилактики туберкулезаВГЛУ
– внутригрудные лимфоузлыГИНК
– гидразид изоникотиновой кислотыГКП
– градуированная кожная пробаДОЦК
– должный объем циркулирующей кровиЖКТ
– желудочно-кишечный трактИФА
– иммуноферментный анализКП
– казеозная пневмонияКТ
– компьютерная томографияКТЛ
– кавернозный туберкулез легкихЛКК
– легочное кровотечение и кровохарканьеЛУ
– лекарственная устойчивостьМБТ
– микобактерии туберкулезаОКЛ
– основной курс леченияППД
– туберкулиновый аллерген, очищенный белковый дериватПТД
– противотуберкулезный диспансерПТК
– первичный туберкулезный комплексПТП
– противотуберкулезные препараты: H – изониазид, R – рифампицин, Z – пиразинамид, Е – этамбутол, S – cтрептомицин, К – канамицин, А – амикацин, Rb – рифабутин, Рt – протионамид, Еа – этионамид, Fq – фторхинолоны, Cs – циклосерин, PAS – ПАСКПЦР
– полимеразная цепная реакцияРНГА
– реакция непрямой гемагглютинацииСП
– спонтанный пневмотораксТВГЛУ
– туберкулез внутригрудных лимфоузловТЕ
– туберкулиновая единицаУЗИ
– ультразвуковое исследованиеФБС
– фибробронхоскопияФГ
– флюорографияФКТЛ
– фиброзно-кавернозный туберкулез легкихФТЛ
– физиотерапевтическое лечениеХНЗЛ
– хронические неспецифические заболевания легкихХОБЛ
– хроническая обструктивная болезнь легкихХП
– химиопрофилактикаХТ
– химиотерапияЦНС
– центральная нервная системаЦТЛ
– цирротический туберкулез легкихCV
– cavum – кавернаDOTS
– Directly Observed Treatment Short Course – программа ВОЗ по выявлению и лечению туберкулеза, предусматривающая строго контролируемое лечение относительно коротким курсом химиотерапииL
– лимфангитn
– некрозp
– папулаPPD
– purified protein derivate – очищенный белковый дериватRM 2ТЕ
– проба Манту с 2ТЕv
– везикулаПредисловие
Туберкулез продолжает оставаться социально-медицинской проблемой здравоохранения всех стран мира. Значительный рост основных эпидемических показателей в последние 15 лет в России связан не только с существенным ухудшением социально-экономического положения в стране, но и с видоизменением свойств микобактерий туберкулеза – повышенной реактогенностью и лекарственной устойчивостью МБТ к основным химиопрепаратам.
Высокое инфицирование МБТ детей, разнообразие структуры заболеваемости туберкулезом во всех возрастных группах населения, несвоевременная диагностика, осложненное течение и возрастающие рецидивы заболевания ставят ряд серьезных проблем перед врачами общей практики и фтизиатрами.
Повышение уровня знаний врачей всех специальностей по наиболее важным вопросам профилактики и активного выявления туберкулеза среди детей, подростков и взрослых может способствовать значительному улучшению их здоровья. Элементарные знания населения о туберкулезе также могут играть немаловажную роль в борьбе с этой инфекцией.
Предлагаемый справочник по фтизиатрии дает врачу-педиатру, терапевту, фтизиатру, врачу общей практики ориентацию в эпидемиологии, методах диагностики туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза, методах лечения и профилактики этого заболевания. Даны также специальные разделы по сочетанной патологии неспецифических и специфических заболеваний у взрослых и принципы их диагностики. Уделено внимание вопросам туберкулеза и ВИЧ-инфекции, туберкулеза у детей раннего возраста, подростков и пожилых пациентов.
В настоящем справочнике представлен набор рентгенограмм по туберкулезу у детей, подростков и взрослых, которые дают информацию о характере изменений в системе органов дыхания и внелегочных поражениях у больных.
Знакомство врачей поликлинической и стационарной сети с основными разделами фтизиатрии может дать положительный результат в организации рациональной работы по предупреждению заболевания и повышению эффективности его лечения, что позволит надеяться на более положительный эпидемический прогноз.
Авторы рассчитывают, что представленный справочник будет полезен врачам общей практики, педиатрам, терапевтам и фтизиатрам.
Раздел 1 Общие вопросы фтизиатрии
Эпидемиология туберкулеза