Функциональная женская сексопатология

Раздражается он различными способами: руками и ртом при предварительных ласках и петтинге (К- Dietz, P. Hesse), мужским половым членом при половом акте. Раздра-

62

жение клитора ртом (cunnilingus) некоторые мужья применяют как добавочную меру, если жена во время полового акта не успела получить оргазм.

20 женщин имели в своих картах пометки «?». Это в основном женщины, страдающие вагинизмом. Многие не дают мужьям не только ласкать свои половые органы, но даже прикасаться к ним. В разделе вагинизма мы приведем пример А. Ц., которая была так воспитана, что никогда не дотрагивалась до своих половых органов, даже при подмывании. В 27 случаях любое прикосновение к клитору было неприятно, а в 4 из них даже противно.

Mantegazza справедливо утверждал, что клитор подобно пенису при эрекции увеличивается в размерах. A. Moll категорически это отрицал и считал, что клитор в отличие от мужского полового органа при возбуждении не меняет своей величины. Мы считаем это недоразумением. Эрекция клитора выражена, конечно, значительно меньше, чем эрекция пениса. В некоторых случаях при маленьких размерах клитора это увеличение мало заметно. Величина клитора еще более вариабельна, чем величина пениса. Чем крупнее клитор, тем заметнее его тумесценция и увеличение объема при эрекции.

Величина клитора в половой характеристике женщины заметной роли не играет. По данным W. Masters и V. Johnson, во время эрекции ствол клитора постоянно реагирует увеличением своего диаметра, удлинение же его они наблюдали менее чем в 10% случаев.

Абсолютное же отсутствие тумесценции бывает лишь у некоторых фригидных женщин. Н. Rohleder описал «клито-ризм» — длительное и болезненное напряжение клитора (аналогично приапизму у мужчин), развивающееся у некоторых женщин в основном на почве чрезмерной мастурбации.

Малые половые губы, вход во влагалище и нижняя его часть являются важнейшей частью полового аппарата женщины для получения оргазма. В какой бы позиции ни происходил коитус, мужской половой орган не может миновать это место.

Дифференцировать свои ощущения, относящиеся к средней части влагалища, во время полового акта женщина не может, поэтому мы эту часть не учитывали как отдельную эрогенную зону.

Поскольку пещеристые тела, помимо клитора, расположены и у входа во влагалище в области малых половых

63

губ (labiae pudendae minores, nimphae), логично, что это место должно являться мощной эрогенной зоной. Наш анализ это полностью подтвердил, но мощность этой зоны, как видно из табл. 2, несколько уступает клитору (см. влагалищный оргазм).

Так, из 400 женщин у 309 раздражение этой зоны вызывало положительные эмоции, а у 97 из них — сильное возбуждение до оргазма (влагалищный оргазм). У 41 женщины зона была индифферентна и лишь 26 пациенткам раздражение интроитуса было неприятно. ЭП +1,33.

Шейку матки при анализе мы будем разбирать вместе с характеристикой заднего свода — их характеристики почти идентичны. Многие женщины не могут дифференцировать, получает раздражение шейка матки или задний свод.

Шейка матки — одна из мощных эрогенных зон. Раздражение во время полового акта шейки матки у 151 женщины (37,7%) вызывало положительные эмоции, а у 101 (25,2%)—резкое возбуждение, часто заканчивающееся получением цервикального (маточного) оргазма.

Wernich посвятил специальную статью состоянию шейки матки во время коитуса. Он считает, что эрекция нижнего отдела матки при половом возбуждении должна быть приравнена к напряжению полового члена у мужчины и является существенным, а может быть, даже главным моментом для оплодотворения.

Вместе с тем в этой зоне очень часто встречаются вопросительные знаки—142 случая (35,5%). Это либо женщины, страдающие вагинизмом, где коитуса не было вообще или, в лучшем случае, он был поверхностным, либо случаи, когда женщина заявляет, что она не понимает, дотрагивается ли муж до шейки матки или нет. В некоторых случаях дело заключается в импотенции мужа, в других — в неподходящем положении женщины при половом акте, ко-гда пенис либо проходит мимо шейки матки, либо не достигает последней.

Эта зона характерна и тем, что она очень часто носит -отрицательный характер (90 женщин — 22,5%), когда при_: косновение к шейке матки не только неприятно, но даже болезненно и противно. Это в большинстве своем женщины с хроническими воспалительными процессами гениталий.

Являются ли шейка матки и клитор своеобразными конкурентами в получении оргазма или работают синхронно, покажет анализ их соотношения (табл. 7).

64

Таблица 7 Соотношение эрогенности клитора и шейки матки

Клитор (ЭП+1,96)

95 37,6%	+ 3	+2	+ 1	0	?	А-1	В-2	С-3	Всего
+ 3	21	16	7	2 2 1 2_	1 1	4	4	1	101 37 13 17
+2 + 1	14	\Ъ ~4	5	15 9	2	1	1 1		142
0	4	5 40 19	_3_	1	13, 3	1 10 _5_			77
? А-1 В-2 С-3	5	5	1 15 8 2			2			12
	47								1
	33
	3
Всего	176	104	41	32	20	23	3	1	400