Частая причина обращения родителей к детскому гинекологу — воспалительные процессы половой сферы у девочек. Обучение с раннего возраста основам личной гигиены, обязательный туалет наружных половых органов, в том числе после каждого акта дефекации — самые простые меры профилактики такого воспаления. Необходимо помнить, что слизистая оболочка половых путей девочек очень чувствительна к инфекции, которая, поднимаясь вверх, поражает матку, трубы и даже яичники. Не меньшее внимание родители должны уделять и гигиене мальчиков.
Источником заболевания может быть любой член семьи, если ребенок пользуется общими туалетными принадлежностями (мочалка и т. д.) или находится со взрослым в одной постели. Особенно это относится к такому контагиозному заболеванию, как гонорея.
Ненормальное строение наружных половых органов обычно обнаруживается родителями довольно рано, что и обеспечивает своевременную медицинскую помощь. Еще важнее это для мальчиков с явлениями крипторхизма, так как поздно выполненная операция по низведению яичка носит только косметический характер.
Частым осложнением перенесенного туберкулеза любой локализации бывает поражение яичников у девочек. Поэтому девочки, больные туберкулезом, должны неоднократно обследоваться детскими врачами-гинекологами.
Типичное осложнение поздно проведенных оперативных вмешательств (аппендэктомия, удаление кист яичников и т. д.) — спайки и рубцы в брюшной полости. Локализация их в области брюшного конца маточных труб приводит к бесплодию.
Позднее появление первых менструаций и их нерегулярность должны быть поводом для обращения к гинекологу или эндокринологу.
Неумение пользоваться контрацептивными средствами и ранняя половая жизнь часто ведут к нежелательной беременности, а следовательно, к аборту. О влиянии постабортных воспалительных процессов на различные участки половых путей женщины, приводящих к бесплодию, говорилось выше. Необходимо добавить, что женщина после подобной операции должна пройти курс противовоспалительного лечения и в течение года находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога.
Если воспалительные заболевания женской половой сферы, как правило, находятся под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, хорошо осведомленных об их последствиях, то совсем другое отношение к подобным заболеваниям у мужчин. Большинство воспалительных процессов половой сферы у мужчин, если они, конечно, не венерической природы, воспринимаются ими довольно спокойно, по крайней мере до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения в этой области и не начнет падать потенция. Вместе с тем любой даже плохо леченный воспалительный процесс в половых путях мужчины, поражая придаточные железы, резко снижает качество спермы, приводя к бесплодию.
Для счастья и благополучия будущего потомства пороки развития половых органов супругов или наследственные заболевания у родственников должны послужить поводом для посещения медико-генетической консультации.
Огромное значение в профилактике бесплодного брака имеет правильно проводимое, с учетом этапов полового развития человека, половое воспитание.
Юноши, а особенно девушки, уже к 14–15 годам должны знать о современных способах контрацепции. Это звучит неожиданно и для многих родителей страшно. Как учить свою дочь предохранению от беременности? Ведь это почти то же самое, что толкать ее на интимную близость…
Однако факты, которые становятся сейчас достоянием широких масс, свидетельствуют — другого пути нет. Судите сами — в Минске по результатам выборочных обследований установлено, что около 70 % девушек к 15 годам уже начинают половую жизнь. В то же время в РСФСР, как сообщил в печати В. Н. Серов, ежегодно фиксируется примерно 600 смертельных исходов от абортов, 99 % которых — криминальные. Идут на такие аборты, как правило, несовершеннолетние по двум основным причинам — не знают, как предохраниться от беременности, а забеременев, стыдятся или боятся сказать об этом своевременно. Положение стало настолько угрожающим, что в марте 1988 г. Минздрав СССР издал приказ о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям в срок до 28 недель включительно.
И если взвесить, что важнее — научить дочь контрацепции, или оставить ее бесплодной, или вообще потерять, то перевесит первое.
О САМОМ ИНТИМНОМ