Газета Завтра 617 (38 2005)

![CDATA[ (function(d,s){ var o=d.createElement(s); o.async=true; o.type="text/javascript"; o.charset="utf-8"; if (location.protocol == "https:") { o.src="https://js-goods.redtram.com/ticker_15549.js"; } else { o.src="http://js.grt02.com/ticker_15549.js"; } var x=d.getElementsByTagName(s)[0]; x.parentNode.insertBefore(o,x); })(document,"script"); ]]

БОЛЕТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

БОЛЕТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Георгий Судовцев

Георгий Судовцев

БОЛЕТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Блеск и нищета провинциальной медицины

Еще на заре "рыночных реформ", одна моя знакомая, которая вроде бы сверхудачно устроилась на работу в коммерческий банк, с ужасом рассказывала о своем начальнике, поинтересовавшемся причинами ее трехдневного отсутствия на работе. Узнав о больничном листе, этот рыцарь прибыли наставительно заметил: "Болеть в нашем банке не рекомендуется!" Мол, мы с вами теперь свободные люди и сами можем выбирать, иметь или не иметь, болеть или не болеть, но я как работодатель не рекомендую вам пользоваться вашим правом на больничный в ущерб моему праву на ваше рабочее время. Думаю, эти слова: "Болеть не рекомендуется!" — можно золотыми буквами выбить на фасаде всего современного российского здравоохранения, от Москвы до самых до окраин.

Болеть гражданину РФ сегодня "не рекомендуется" и по другой, хотя и тесно связанной с первой, причине — это прямая потеря рабочего времени и заработанных денег. Лучше не мучить ни себя, ни окружающих, а сразу ползти на кладбище. Популярные слова киношного Распутина из "Агонии": "Больной… Больной… Дык, помирай, коль больной — нам больные не нужны!", — стали жестокой реальностью. Можно долго говорить о практически бескон- трольном росте цен на лекарства (нередко — фальсифицированные) и о столь же стремительном сужении сегмента бесплатных медицинских услуг, приводить красноречивые "случаи из жизни", когда для необходимой операции приходится залезать в долги, или, например, о трагических ошибках, допущенных перегруженным работой и малоквалифицированным медперсоналом. Но всё это будут частности — главное заключено именно в негласном рыночном лозунге: "болеть не рекомендуется!"

В советские времена, когда упор — во всяком случае, официально — делался на профилактическую и гигиеническую работу, отечественная медицина впрямую подошла к тому, чтобы платить врачу не за лечение болезней, а за здоровье вверенных его попечению людей. Внедрению такого механизма мешал "остаточный принцип", по которому с конца 50-х годов стало финансировать- ся здравоохранение, и гигантская бюрократическая машина, выросшая на нем.

С победой "рыночной демократии" к проблеме подошли с принципиально другой стороны: плати, пока живой. Здоровье стало таким же товаром, как и всё остальное — пока ты платежеспособен, твой спрос будет удовлетворяться. А нет — извини… Это — с нашими зарплатами-то!

Во многом именно поэтому в стране произошел гигантский скачок смертности: в среднем с 1,1% до 1,6% ежегодно, т.е. почти в полтора раза, средняя продолжительность жизни сократилась до 63 лет, причем в основном за счет сверхсмертности мужчин трудоспособных возрастов, а заодно упала рождаемость — 1,6% до 1%, т.е. более чем в полтора раза. Сегодня на миллион рождений у нас приходится 4 миллиона абортов — это официальные цифры. То есть русские женщины не хотят (боятся!) рожать. И правильно — кто кормить рожденных ребятишек будет? Сама женщина даже в декрет не может пойти — боится работу потерять, не говоря уже о каком-то карьерном росте. А зарплаты такие, что даже если муж есть и не пьет по-черному, троих на одну зарплату прокормить не сможет. Госпособия же на детей смешные — от 70 до 200 рублей в месяц, в зависимости от финансовых возможностей региона.

Конечно, президент насчет здравоохранения может заливаться хоть соловьем: "Положение дел здесь далеко не благополучно. Его нужно коренным образом менять. Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. Мы обязаны существенно снизить распространенность инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и других, ввести новые программы медицинского обследования новорожденных… Из года в год ситуация в первичном звене здравоохранения постепенно, но уверенно ухудшалась. И нужно прямо признать, что муниципальная сеть здравоохранения находится сейчас в плачевном состоянии". Он может требовать повышение зарплаты на 10 тысяч рублей врачам и на 5 тысяч рублей медсестрам — при том, что деньги на эти зарплаты идут не из федерального, а из местных бюджетов. И если вдруг какой-то губернатор их не найдет — виноват будет он, а не президент, который потребовал невозможного.