Геморрой. Излечение без операции

Благотворное влияние холода при остром геморрое известно с незапамятных времен. Холодную воду и лед для уменьшения боли и отека применяли во все времена: и в античную эпоху, и в Средневековье, и в Новое время.

Продолжают пользоваться льдом и холодными примочками и в XXI веке. Время от времени появляются более или менее удачные конструкции готовых к употреблению герметичных контейнеров многоразового пользования, в которых содержится вода.

Изобретатели и производители этих новинок надеются, что в каждой благополучной семье такие контейнеры будут храниться в морозильных камерах холодильников. На всякий случай — вдруг понадобятся.

Двадцать с лишним лет тому назад появление криозондов (устройств, в которых циркулирует сжиженный воздух или азот — жидкости с температурой минус 120–160°) вызвало кратковременный, но бурный интерес к разрушению геморроидальных узлов замораживанием — криодеструкции.

Этот бум прекратился достаточно быстро, так как язвы, возникавшие после отторжения омертвевших узлов, заживали дольше, чем раны после геморроидэктомии. И все это время больного беспокоили обильные малоприятные слизисто-гнойные выделения из заднего прохода. Кроме того, деформация анального канала после криодеструкции существенно нарушала процесс опорожнения кишки.

Термические малоинвазивные процедуры

Прижигание геморроидальных узлов так, как это делал Гиппократ (раскаленным железом под вопли пациента, бьющегося в руках дюжих помощников), малоинвазивным вмешательством никак не назвать. Однако идея этой процедуры не оставляла врачей и во все последующие века. Успешно осуществить ее позволили достижения технического прогресса.

Когда появились волоконная оптика и световоды, отпала необходимость выворачивать задний проход наизнанку. Теперь для того, чтобы подобраться к каждому узлу и тщательно рассмотреть анальный канал в подробностях, достаточно ввести в задний проход аноскоп с подсветкой.

Рис. 10. Аппарат для инфракрасной коагуляции

Разрушение (по сути высушивание) геморроидальной ткани стало осуществляться либо аппаратами, генерирующими высокочастотные электромагнитные колебания, либо лазерными устройствами. Однако широкого распространения эти методы (диатермия и лазерная деструкция) не получили из-за потенциальной опасности электротравмы для пациента и врача, дороговизны оборудования и сложностей его обслуживания.

Гораздо чаще в проктологических кабинетах можно встретить инфракрасные коагуляторы. Иногда, наверное, для внушительности их называют «лазерными пистолетами». Никакого отношения к лазерным приборам эти устройства не имеют. И это, друзья мои, совсем неплохо!

Прибор для фотокоагуляции (так еще называют инфракрасную коагуляцию) прост и безопасен.

Сфокусированный позолоченным отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод. Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу. Светофильтр поглощает большую часть светового излучения, преимущественно жесткую, оставляя не воспринимаемые глазом инфракрасные лучи, что уменьшает опасность для глаз врача.

Тепловая энергия отфильтрованного светового потока, состоящего главным образом из инфракрасных лучей, нагревает рабочую поверхность прибора до 60–80°. Такие невысокие температуры позволяют надежно контролировать глубину сваривания (коагуляции) поверхности геморроидального узла. Ручной переключатель дает возможность дозировать длительность каждого импульса от 0,5 до 3 секунд и обеспечивать глубину коагуляции до от 0,5 до 3–4 мм.

Очень важно, что «заплатка» из коагулированных тканей прилипает к «сваренной» поверхности, а не к наконечнику прибора. Это делает инфракрасную коагуляцию прекрасным средством для молниеносной остановки небольших и умеренных кровотечений.

А вот для уменьшения объема узлов и фиксации их в анальном канале инфракрасная коагуляция подходит меньше — для того, чтобы полностью разрушить крупный узел тепловыми лучами, времени потребуется не меньше, чем для геморроидэктомии. К тому же зона вмешательства за это время весьма ощутимо нагреется. Если же разрушение будет частичным, симптомы болезни возобновятся в скором времени.

Для того чтобы успех был окончательным, следует применять другие малоинвазивные методы, а не инфракрасную коагуляцию.

Основным малоинвазивным методом лечения геморроя уже несколько десятилетий остается лигирование.

Лигирование латексными кольцами

Есть все основания назвать латексное лигирование эталонным малоинвазивным методом лечения геморроя в амбулаторных условиях.

Во-первых, диапазон его применения шире, чем у всех остальных малоинвазивных методов вместе взятых. Его можно применять при первой, второй и третьей стадиях геморроя.

Во-вторых, он экологически безопасен, так как никакие высокие энергии и химические вещества при лигировании не используются. Очень важно, что после лигирования в организме не остается никаких инородных тел вроде швов, колечек и скобочек.