Геморрой. Излечение без операции

У детей раннего возраста анальная трещина является самым частым заболеванием заднего прохода. В исследованиях, посвященных статистике болезней толстой кишки и заднего прохода у взрослого населения, хроническая анальная трещина стоит на третьем-четвертом месте по частоте, уступая лишь геморрою, колитам и парапроктиту. У женщин трещины заднего прохода встречаются в полтора — два раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости анальными трещинами приходится на трудоспособный возраст — от 35 до 60 лет.

• Что такое острые и хронические анальные трещины?

Острые анальные трещины в большинстве случаев излечиваются консервативными мероприятиями за 2–3 недели. При неправильном лечении происходит переход трещины в хроническую стадию.

Для хронической трещины более характерен спазм сфинктера. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительные интенсивные боли, возникающие после дефекации. При хронической трещине по краям ее развиваются рубцовая ткань и «сторожевые» бугорки.

При некоторых хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки — болезни Крона, неспецифическом язвенном колите — острые анальные трещины поддаются консервативному лечению с трудом. То же самое может отмечаться у больных сахарным диабетом, с патологией щитовидной железы, получающих средние и большие дозы L-тироксина. Длительно незаживающие анальные трещины могут возникать на фоне лучевой и лекарственной противоопухолевой терапии.

Во всех этих случаях анальные трещины являются проявлением системных нарушений восстановительных возможностей организма. По мере ликвидации симптомов основного заболевания заживают и анальные трещины.

• Как лечат анальные трещины?

Назначение средств, размягчающих стул, исключение из еды острой пищи и алкогольных напитков, теплые сидячие ванночки, мазевое лечение позволяют добиться заживления острой трещины в течение нескольких недель.

При острых трещинах следует отказаться от применения свечей, так как попытка больного ввести свечу в задний проход может усилить боли.

Следует пользоваться обезболивающими мазями, например ауробином. При отсутствии эффекта мазевого лечения в течение 3 недель рекомендуется переход ко второму этапу — хирургическому вмешательству.

Для стойкого излечения хронической анальной трещины требуется удаление склерозированных краев трещины с иссечением «сторожевых» бугорков.

Ликвидация спазма сфинктеров достигается рассечением или растяжением мышцы (сфинктеротомией либо дивульсией). Вмешательство может выполняться как в больнице, так и в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.

Одновременно назначается лечение ванночками и мазями по обычной методике. Средняя продолжительность лечения составляет 4–6 недель.

• Как подготовиться к осмотру проктолога?

Ощупывать и осматривать прямую кишку лучше, когда она очищена от содержимого. Для осмотра ректоскопом достаточно поставить две клизмы вечером (накануне исследования) и одну утром (в день исследования). Объем каждой клизмы не более одного-полутора литров. Вечерние клизмы лучше делать не подряд, а с перерывом в час-полтора.

На прием к проктологу лучше приходить натощак. Те, кто плохо переносят голод или страдают сахарным диабетом, могут слегка перекусить перед визитом. Не нужно есть такую пищу, которая может вызвать избыточное газообразование и жидкий стул: фрукты, кисломолочные продукты, газированные напитки и т. д.

Идя к специалисту, не забудьте взять с собой амбулаторную карту, результаты предыдущих обследований и другие медицинские документы.

• Что лучше — клизма или слабительное?

С точки зрения врача предпочтительнее, конечно, клизма. Особенно если обследование будет ограничено осмотром заднего прохода, прямой и сигмовидной кишки.

Клизма — это прежде всего контролируемый объем жидкости. Не надо ставить себе более 3 клизм. Избыток воды будет постоянно затекать в ректоскоп во время осмотра. А это делает процедуру более затруднительной и малоинформативной.

• Можно ли подготовиться к осмотру проктолога слабительными средствами?

Реакции на слабительные весьма индивидуальны. Эффекты этих лекарств, даже сравнительно новых, вроде «Фортранса», могут оказаться затяжными и обильными сверх всяких ожиданий.

Лучше советоваться не с работником аптеки, а с врачом, который хорошо знает не только особенности действия этих лекарств, но и ваши реакции на медицинские вмешательства.

• Как правильно поставить клизму?

Классическая очистительная клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Это градуированный стеклянный или эмалированный сосуд, снабженный резиновой трубкой с наконечником. Необходим также штатив высотой полтора метра.