Геронтология. Учение о старости и долголетии

В своих работах о причинах и симптомах острых и хронических заболеваний, написанных в конце I в., Аретайос придает особое значение возрасту пациентов, как фактору, определяющему восприимчивость к заболеванию. Он заметил, что конвульсивные и тетанические спазмы более часты и более опасны в пожилом возрасте, но что эпилепсия встречается реже. Он отмечает с большой точностью симптомы пневмонии, воспаления мочевого пузыря и непроходимость кишечника у пожилых пациентов. Очень точны его описания хронического бронхита, сердечной астмы, старческого слабоумия и различных видов паралича. Аретайос первый установил, что церебральная апоплексия вызывает паралич противоположной стороны, а спинальная — паралич той же стороны тела [170].

В противоположность афористической краткости Гиппократа и Цельса, Гален (129–199) находит удовольствие в подробном рассмотрении различных проблем гериатрии. Он описывает их высокопарно и напыщенно, подводя теоретическую базу под наблюдения, получаемые греческими врачами непосредственно у постели больных. Гериатрические наблюдения Галена разбросаны по различным его трактатам. Полный обзор гигиены старческого возраста содержится в пятом томе его труда "О сохранении здоровья". Согласно Галену, забота о пожилых ("герокомика") является самостоятельной отраслью медицины [171–172].

Гален придерживался того мнения, что старение происходит вследствие потери внутреннего тепла и влаги, возникновения беспорядка в элементарных свойствах организма, смещения в сторону холода и сухости. Старость по является сама по себе болезнью, но старики не обладают полноценным здоровьем, их организм холоден, ослаблен и подвержен различным заболеваниям [173]. Таким образом, Гален ясно сформулировал положение, которое И. Нашер в начале XX в. выдвинул как первый постулат современной гериатрии. Он сформулировал почти дословно третий постулат Натпера, согласно которому состояние здоровья молодых и стариков по выдерживает сопоставления [174].

Согласно Галену, наиболее распространенные заболевания пожилого возраста — артрит, подагра, астма, катар, переполнение легких кровью, апоплексия, различные виды паралича, дрожь, конвульсии, кашель, нарушение пищеварения и спинальные деформации и слабоумие. Потеря тепла в глубоко преклонном возрасте приводит к общему старческому маразму. В старческом возрасте нарушается пищеварение, так как пе хватает тепла для "варки" пищи, т. е. пищеварения. Гален первый описал зуд при атрофии влагалища. По его мнению, старческий зуд всего тела — есть результат недостаточного потоотделения, так как у пожилых людей кожа более плотная и норы ее сужены. Гален отличает хронический артрит от острого воспаления суставов. Рак рассматривается как явление паразитизма. Цитируя высказывание Гиппократа о том, что образование камней в мочевом пузыре редко бывает у стариков, Гален объясняет это тем, что для образования камней нужно тепло. По мнению Галена, Гиппократов лик у стариков не служит столь несомненным признаком близкой смерти, как у молодых. Аритмичный пульс стариков также не такой тревожный симптом в старческом возрасте, как в молодом [175].

Особое значение имеют правила Галена относительно диеты в старческом возрасте. С небольшими изменениями они сохранились в научной медицине вплоть до XIX в. Галеновым герокомическим советам следуют многие пожилые люди и в наше время.