Гинекология: женские страхи

Для симптомов эндометрита характерно: повышение температуры до 37—38 °С, а при тяжелой форме – до 38,1—39 °С, боли в низу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные выделения, иногда с неприятным запахом, головная боль, слабость, нарушение сна, аппетита, сухость во рту. Данная клиническая симптоматика может быть выражена по-разному. К примеру, стертая форма протекает без выраженной клинической симптоматики. В настоящее время отмечается увеличение частоты стертых форм (протекающих бессимптомно), что во многом явилось следствием применения начительного количества профилактических средств (антисептиков и антибиотиков). Также часто встречается абортивная форма (когда клиническая симптоматика есть до какого-то момента, а потом резко исчезает). Тем не менее последняя форма эндометрита встречается гораздо реже стертой и классической форм.

При влагалищном исследовании определяется слегка увеличенная и болезненная матка мягкой консистенции. Очень помогает в достоверной диагностике эндометрита ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод на ранних стадиях заболевания помогает определить наличие воспаления в полости матки. Также ценными являются методы исследования выявления возбудителя воспаления – микроскопическое исследование мазков из влагалища.

Лечение при остром эндометрите проводится обязательно в гинекологическом стационаре. Комплексная терапия эндометрита включает в первую очередь мероприятия, направленные на ликвидацию очага воспаления в матке, а затем на общее укрепление защитных сил организма женщины в целом. Главным средством, применяемым для лечения эндометрита, является антибактериальная терапия. В настоящее время существуют антибиотики широкого действия, которые воздействуют сразу на несколько групп патологических микроорганизмов. Подбор антибактериального препарата и его дозы строго индивидуальны. Также применяются витамины и сокращающие матку средства. При тяжелом, длительном течении эндометрита назначают дезинтаксикационную инфузионную терапию, гормональную терапию, коррекцию иммунитета и обезболивающие средства, а также препараты, уменьшающие вязкость крови и разжижающие ее. В таких случаях необходимо применение сокращающих матку средств, использование физических средств воздействия на сокращающую способность матки (акупунктуры, электростимуляции, электрофореза, вибромассажа, пульсирующего локального отрицательного давления и др.).

Местная терапия эндометрита в тяжелых случаях включает следующие мероприятия:

1) аспирационное промывание полости матки (проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из полости матки гноевидных выделений);

2) длительное проточное промывание полости матки охлажденным антисептическим раствором;

3) введение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей.

В современных стационарах возросла частота применения физиотерапевтических методов лечения эндометритов. При воспалительных заболеваниях матки, придатков хороший противовоспалительный эффект отмечается при применении электрофореза с йодом, экстрактом алоэ. Данный метод физиотерапевтического лечения положительно влияет на процессы восстановления в послеродовом периоде в силу воздействия на эндокринную систему женщины (гормональный фон) и улучшает теечение всех обменных процессов. Очень хорошие результаты дает сочетание с электрофорезом лекарственных веществ (диадинамофорез). Из лекарственных веществ чаще всего при электрофорезе применяются обезболивающие препараты. При этом лекарственное вещество вводится в ткани быстрее и несколько глубже, чем при электрофорезе постоянным током.

В последнее время довольно широко в гинекологической практике для лечения воспалительных процессов стали применять импульсные токи низкой частоты. Они обладают глубоким проникающим раздражающим действием, оказывают на организм сложное рефлекторное действие. В результате воздействия импульсных токов низкой частоты отмечается выраженный обезболивающий эффект, нормализуется кровообращение и лимфообращение в пораженном органе, улучшается тканевой обмен, ускоряется рассасывание воспалительного отделяемого.

Амплипульстерапия – новый метод электролечения с помощью синусоидальных модулированных токов звуковой частоты. Отсутствие выраженного раздражающего действия обеспечивает хорошую переносимость процедуры всеми больными, что позволяет ее применять при воспалении внутренних половых органов острой и подострой стадии.

Следующий физиотерапевтический метод, который можно использовать при купировании воспалительного процесса, – эндометрия УВЧ. Под влиянием УВЧ-терапии за счет трансформации высокочастотной энергии внутри тканей образуется тепло. Под действием УВЧ расширяются кровеносные сосуды, повышается проницаемость сосудистой стенки, стимулируются защитные иммунологические процессы.