Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия

В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную формы болезни.

Стратегии лечения, выбор тех или иных препаратов целиком и полностью зависят от стадии и фазы заболевания, от особенностей его протекания. Поэтому рассмотренные вопросы классификации болезни, связанные с определением этапа и особенностями его протекания у конкретного больного, очень важны.

Симптомы

Коварство этой болезни состоит в том, что вначале она может протекать незаметно. Человека беспокоят эпизодические головные боли, раздражительность, головокружения, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычного перенапряжения, годами не обращается к врачу. Принято говорить о своеобразных предвестниках заболевания, среди которых нарушение сна, повышенная раздражительность, головные боли, иногда сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Все эти признаки периодически ухудшают самочувствие, но быстро проходят. Опасность состоит в том, что они не улавливаются обычными методами медицинского обследования. Артериальное давление в этом периоде «предзаболевания» нормальное, электрокардиограмма не регистрирует никаких серьезных изменений.

Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни – во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о цифрах своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – возможных осложнений ГБ.

В процессе развития заболевания головные боли и головокружения становятся постоянными, жалобы на переутомление, повышенную раздражительность, тревогу и беспокойство усиливаются. Очень часто отмечается плохой сон, больные долго не могут уснуть, продолжая переживать события дня. Сон, как правило, бывает с перерывами, больные просыпаются вялыми и разбитыми. Нередко отмечаются головные боли, возникающие преимущественно ночью или утром и локализующиеся в лобной и затылочной областях. Боли могут быть тупыми или острыми, одно– или двусторонними. Возможно значительное снижение памяти и интеллекта, слабость в конечностях. Помимо этого, часто бывают шум в ушах и голове, головокружение при движениях, мелькание «мушек» перед глазами.

Как уже было сказано, головные боли не являются обязательным симптомом ГБ, однако отмечаются они достаточно часто, и поэтому о них стоит поговорить более подробно. В начальной стадии болезни головные боли носят невротический характер, возникают утром, локализуются в затылочной области, ослабевают к середине дня. Они, как правило, усиливаются при физической нагрузке и умственном напряжении. Кроме того, больные отмечают пульсацию в области темени, тяжесть в лобной и височной областях.

Эти боли объясняются спазмом мелких периферических сосудов, в результате чего давление в мозговых капиллярах увеличивается. Между интенсивностью головных болей и уровнем артериального давления выраженной связи нет. Во многом это происходит потому, что восприятие болей субъективно, индивидуальные реакции организма на повышение давления очень различны. У некоторых подъем артериального давления в пределах 140/90-160/95 мм рт. ст. сопровождается сильными головными болями, головокружением, мельканием «мушек » перед глазами, пошатыванием, снижением зрения. При этом бывает, что человек с давлением 220/140 мм рт. ст. не ощущает практически никакого дискомфорта и ни на что не жалуется. Кстати, в индивидуальных реакциях людей на давление многое зависит от возраста: чем старше больной, тем хуже он переносит даже незначительное повышение артериального давления.

Достаточно часто больные гипертонией жалуются на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои. В начале заболевания боли в области сердца носят невротический характер, они длительные (продолжаются часами), не связаны с физической нагрузкой, чаще всего бывают ноющими, реже встречаются колющие, кратковременные боли.

...