Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия

В основе стойкого повышения АД у некоторых больных лежит сужение почечных артерий. Различают «сужение почечных артерий изнутри», например вследствие их атеросклеротического поражения, а также «сужение снаружи» – при их непосредственном (механическом) сдавлении окружающими тканями или другими сосудами. Следует также упомянуть о коарктации аорты – врожденном пороке развития самой крупной артерии организма, берущей свое начало из левого желудочка сердца. При этом заболевании происходит частичный или полный перерыв циркуляции крови от верхних отделов туловища к нижним вследствие резкого сужения просвета аорты. В результате подобной анатомической аномалии кровь в нижнюю половину туловища поступает преимущественно через обходные пути – коллатерали (межреберные и другие артерии). У больных коарктацией аорты отмечаются высокие цифры АД на руках, превышающие показатели АД на ногах (у здоровых людей – наоборот). После хирургического устранения коарктации аорты возможна нормализация показателей АД.

Нередко вторичная АГ может быть обусловлена постоянным приемом капель от насморка, противозачаточных, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, а также злоупотреблением алкоголя. Вторичную гипертонию в медицинской литературе еще называют симптоматической артериальной гипертензией. И хотя симптомом этого заболевания является, как уже было сказано, повышенное артериальное давление, но собственно гипертонической болезнью это заболевание не является. О гипертонической болезни (первичной гипертонии) говорят тогда, когда повышение давления является не осложнением другого заболевания, а развивается как самостоятельная болезнь.

К гипертонической болезни люди приходят разными путями. Наиболее частый путь связан с неблагоприятными обстоятельствами жизни, когда под воздействием часто повторяющихся отрицательных эмоций, психических травм, переутомления и стрессов нарушается равновесие нервной и эндокринной систем, которые отвечают в организме за регуляцию кровообращения. На фоне описанных состояний наш организм начинает активнее производить адреналин – так называемый «гормон стресса», в результате чего увеличиваются сила и частота сердечных сокращений, повышается максимальное давление. На этом начальном этапе развития болезни организм в целом способен при нормализации обстоятельств жизни возвращаться к исходному уровню кровяного давления, восстанавливая нарушенное равновесие.

А вот если вредные воздействия, например отрицательные эмоции, стресс, переутомление, становятся постоянными спутниками человека, компенсаторные и адаптационные возможности организма исчерпываются, и в связи с этим снижается способность самостоятельно справляться с возникающими отклонениями.

Что же при этом происходит? Под воздействием длительно повышенного артериального давления рецепторы аорты и других крупных сосудов начинают воспринимать высокий уровень давления как норму, организм как бы смиряется с «новыми условиями» кровообращения.

Истощаются и другие защитные приспособления организма: повышается тонус кровеносных сосудов, нарушается почечный кровоток, меняется деятельность эндокринного аппарата, увеличивая продукцию веществ, повышающих тонус сосудов. В результате возникает и развивается гипертоническая болезнь.

В возникновении артериальной гипертонии большую роль играют нервно-эмоциональные факторы, пол, возраст, наследственность и семейная предрасположенность, условия труда, климатогеографические условия, избыточное питание, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.

Факторы риска первичной артериальной гипертонии

Еще раз повторим: к сожалению, сегодня медицина с абсолютной точностью не может назвать причины первичной артериальной гипертензии и, следовательно, гипертонической болезни (ГБ). И все же определенные факторы риска ГБ известны. Большинство специалистов придают решающее значение в возникновении гипертонической болезни сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием определенных внешних факторов.

Наследственность как фактор риска ГБ

У ряда больных имеется наследственная предрасположенность к возникновению гипертонической болезни. Вероятность передачи болезни по наследству выше у тех людей, оба родителя которых страдали артериальной гипертензией. Установлено, что гипертоническая болезнь в семьях, где ближайшие родственники страдают повышенным артериальным давлением, развивается в несколько раз чаще, чем в семьях, где неблагоприятная наследственность не выявляется. У родителей, болеющих гипертонической болезнью, дети в 3,5 раза чаще страдают ею по сравнению с другими детьми. Нужно при этом отметить, что наследственная предрасположенность играет большую роль в раннем развитии гипертонической болезни. Роль этого фактора у пожилых людей значительно меньше.