Но реалии жизни суровы и бескомпромиссны. Сегодня нам 20, завтра – 40, послезавтра – 60. Быстро, даже мгновенно. Но каждому периоду свойственно свое очарование: приходит практический опыт, появляются мудрость, холодная рассудительность. Но в 40–60 гораздо чаще, чем в 20, приходят болезни, среди которых гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, занимает не последнее место.
Резюме
1. Шок всегда проходит, уступая место растерянности.
2. Ни лекарства, ни травы не приносят выздоровления, а о другом лечении никакой информации нет.
Глава 4
Снижение артериального давления: суть проблемы
Получая письма от людей, страдающих высоким артериальным давлением, я пришел к выводу, что многие люди – и даже некоторые врачи – не знают, какое давление является сердечным, а какое сосудистым. Сердечное АД называют сосудистым, а сосудистое – сердечным. Поэтому в этой главе мы немного поговорим о сущности АД.
Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий во время систолы (сокращения сердечной мышцы) и диастолы (расслабления). Величина его зависит от силы сокращений сердца, притока крови в артерии, эластичности и сопротивляемости сосудов и других факторов.
При измерении кровяного давления получают и фиксируют два его значения: максимальное и минимальное артериальное давление. Максимальное измеряемое давление называют систолическим (давлением в период сокращения сердца), или верхним, а минимальное измеряемое давление называют диастолическим (давлением крови в артериях в период расслабления, покоя сердца), или нижним. Максимальное давление отличается от минимального на пульсовую разницу. То есть пульсовая разница – это и есть давление пульсовое, или сердечное, как его окрестили в народе.
Пульсовое АД определяется систолическим объемом сердца и имеет самое непосредственное отношение к гипертонической болезни.
Диастолическое, или сосудистое АД, определяется общим или центральным тонусом симпатической нервной системы.
Иными словами, нижнее АД – это давление сосудистое, а верхнее АД состоит из суммы сосудистого и пульсового. Например, что стоит за цифрами АД 160/100 мм рт. ст.? 160 – максимальное АД, состоящее из пульсового АД (60) и сосудистого (100). Пульсовое АД – это пульсовая разница (160–100 = 60). Но, несмотря на то что при измерении мы получили цифры 160/100 мм рт. ст., в первую очередь нас должны интересовать цифры 60 (пульсовое АД) и 100 (сосудистое АД), причины возникновения которых различны, а значит, и лечение должно быть строго дифференцированным.
Измеряя АД, мы получаем максимальное АД и минимальное АД, при этом, однако, мы должны научиться управлять не максимальным и минимальным АД, которые мы получаем при измерении, а пульсовым АД и минимальным АД.
Получается, что в кровеносных сосудах присутствует кровь двух давлений, которые подчиняются только своим «руководителям»: пульсовое или сердечное АД зависит от силы сердечных сокращений и подчиняется кардиомоторному центру, а сосудистое – от тонуса симпатической нервной системы и, конечно же, ей подчиняется.
Независимо от предлагаемой методики для снижения высокого давления крови, в конечном итоге все будет сводиться к уменьшению систолического объема сердца, силы его сокращений, а также снижению тонуса симпатической нервной системы.
Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в аорту, тем выше пульсовое АД, и наоборот. Понизился тонус симпатической нервной системы – нижнее, или сосудистое АД снизилось.
Многочисленные тренинги, используемые для коррекции артериального давления, в конечном итоге приводят к тому, что систолический выброс ослабляется, а значит, пульсовое, или сердечное давление крови становится ниже. Те же тренинги уменьшают тонус симпатической нервной системы, понижая этим минимальное или сосудистое АД.
Но у внимательного читателя сразу возникает вопрос: а как же тогда кровеносные сосуды, в частности артериолы? Ведь о них так убедительно говорят наши ученые мужи, врачи, обвиняя их в возникновении высокого АД.
Не стану утомлять вас физиологическими выкладками, отвечу просто: тонус кровеносных сосудов, их спазмы не причастны к возникновению гипертонической болезни, так же как и актуальное периферическое сопротивление, которое испытывает кровь при продвижении по кровеносным сосудам.