Гипертония

Диагностические исследования при повышенном АД

Если в течение нескольких дней подряд врач фиксирует у больного повышенное АД, возникает подозрение на гипертонию.

Для подтверждения или исключения диагноза терапевт прослеживает стабильность подъема давления и проверяет наличие и степень патологических изменений органов-мишеней.

Стабильность подъема давления определяют в течение нескольких недель. Одновременно проводятся лабораторные исследования для выявления факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, степени поражения внутренних органов и диагностики вторичной гипертонии.

Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.

Анализы и их расшифровка

Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.

Дополнительные исследования могут включать:

– анализ крови на холестерин;

– определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;

– определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;

– кардиограмму;

– УЗИ сердца и других органов;

– томографию головного мозга.

Общий анализ крови

Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4.

Таблица 4

Общий анализ крови. Нормальные показатели

У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.

Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.

Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.

Помимо артериальной гипертензии, пониженный уровень гематокрита может указывать на поражение сосудов и почек.

Общий анализ мочи

Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 5.

Таблица 5

Общий анализ мочи. Нормальные показатели

Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.

Биохимический анализ крови

Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12900 ед./л, общего холестерина – 3–6 ммоль/л.

Нормальные показатели ТГ и холестерина ЛПНП и ЛПВП указаны в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Нормальные показатели ТГ (ммоль/л) в зависимости от возраста

Таблица 7

Нормальные показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП (ммоль/л)

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) переносит общий холестерин в органы и ткани.

Кардиограмма

ЭКГ позволяет отследить изменение электри ческих потенциалов сердца во времени.

С помощью данного метода выявляют нарушение ритма сердца и весьма распространенное при артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики – широко используется для обследования пациентов с подозрением на гипертонию или другие сердечно-сосудистые заболевания.

УЗИ сердца

УЗИ сердца, или эхокардиография, выявляет пороки сердца, изменение толщины его стенок, особенности и состояние клапанов.

Данные обследования помогают установить или исключить гипертрофию левого желудочка сердца, а также многие другие патологические изменения, указывающие как на гипертонию, так и на ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сосудов

УЗИ сосудов, или допплерография, проводится для определения состояния кровотоков в венах и артериях. При подозрении на гипертонию назначают УЗИ мозговых и сонных артерий.

Томография головного мозга

Компьютерная томография помогает оценить состояние головного мозга и получить информацию о наличии и локализации патологии. Как правило, такое обследование назначают при тяжелой форме гипертонии, когда велика угроза инсульта.

Почему необходимо обращаться к врачу

В предыдущих разделах уже говорилось о том, что при стабильном, пусть даже незначительном повышении давления необходимо пройти амбулаторное обследование или хотя бы просто сходить на прием к терапевту.