Окружающим стоит помнить, что повышенные требования, постоянные замечания по пустякам, приведут к нестабильному состоянию подобных больных, но доброжелательная, тихая обстановка помогут обрести равновесие и снизить внимание к проявлениям заболевания.
Депрессивный тип реакции
Как и в предыдущей статье мы разместили основные признаки депрессивного типа реакции в таблицу, заполнив которую вы сможете определить, относитесь ли вы к этому тиру реакции на болезнь (табл. 28).
Люди подобного типа реагирования отличаются изменением настроения в сторону его снижения, снижения окраски восприятия – все в темных тонах, все плохо, все безысходно, выражение лица грустное, страдальческое, нет интереса к происходящим событиям, родным и близким. Больные большую часть времени лежат, отвернувшись к стене, не переносят громких звуков, яркого света. Походка старика, сгорбленного, с тяжестью за плечами. Ощущение тяжести на сердце, душевной боли.
Каждый подъем артериального давления воспринимается как что-то непоправимое, безысходное. Такие больные нуждаются в срочной психотерапевтической помощи, на высоте чувства безысходности они могут совершать суицидальные попытки, так как душевная боль и тревога невыносимы.
Гипертоническая болезнь не смертельна, большой выбор лекарственных препаратов дает хороший процент стабильных результатов, точность выполнения предписаний врача – успех в борьбе с высоким давлением. Депрессивный тип реагирования сводит на нет лечение гипертонии, действует закон программирования: «все плохо, ничего не помогает». Настрой негативный, положительная волна не может пробиться сквозь мощный отрицательный заслон.
Ваш настрой определяет успех лечения гипертонической болезни. Много сказано о механизме возникновения заболевания, о вредных факторах и факторах, способствующих развитию заболевания, о методах лечения и профилактики, как традиционных, так и нетрадиционных, о диете, приведены рецепты низкокалорийных блюд – проделана большая работа. Эта работа равна нулю даже в том случае, если вы будете строго следовать всем советам, а тип реагирования останется депрессивным. В первую очередь больной должен определиться, чего он хочет – быть больным и позволить болезни править бал или не позволять болезни быть с ним.
Ипохондрический тип реакции
Ипохондрический тип реагирования – постоянная жизнь в болезни. Из приведенной ниже таблицы можно выявить основные признаки ипохондрического типа реагирования (табл. 29).
Ипохондрический тип реагирования часто встречается у людей, страдающих гипертонической болезнью.
При появлении признаков характерных для гипертонического криза, человек запоминает эти признаки и состояние, которое возникло при их появлении:
• пульсирующие головные боли с частой локализацией в затылочной области;
• головокружение;
• приступы тошноты, дурноты, рвоты;
• гиперемию лица, потливость;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• тревогу, суетливость;
• шум в ушах;
• мелькание мушек перед глазами, давление на глаза.
Любой из перечисленных признаков вызывает настороженность, особенно если он возникает после малейшей физической и психической нагрузки. Все это вызывает стойкую сосредоточенность внимания на работе сердца, уверенность в неблагоприятных последствиях и появление в связи с этим страха смерти. Постепенно формируется особое отношение к своему здоровью вообще и функции сердца в частности. Больные испытывают чувство настороженности, так как считают свое состояние тяжелым. Они боятся двигаться, тщательно измеряют пульс и артериальное давление по несколько раз в день, регистрируют малейшее изменение деятельности сердца, прислушиваются к его работе, периодически высказывают опасение, что оно вдруг может остановиться. Эти опасения с течением времени утрачивают связь с имеющейся болезнью, общее физическое состояние не соответствует описываемой симптоматике, для подобных больных характерны:
• непоколебимая уверенность в необходимости придерживаться придуманного ими самими щадящего режима;
• болезненная фиксация на одних и тех же жалобах;
• высказывание всякого рода грустных предположений относительно прогноза своего заболевания.
Как правило, больные с ипохондрическим типом реагирования долгое время остаются вне поля зрения психотерапевтов, которые только и в состоянии помочь подобным больным. Порой психотерапевтического воздействия оказывается недостаточно, так как симптоматика укоренилась и стала работать против больного, во многих случаях необходимо стационарное лечение в отделении неврозов.
Анозогностический тип реакции
Особый тип реагирования – анозогностический. Это очень своеобразный тип реагирования: человек легкомысленно относится к протеканию болезни и пренебрегает возникшими расстройствами здоровья. Он игнорирует советы врача, отбрасывает всякие мысли о заболевании до тех пор, пока заболевание не примет самый серьезный характер.