Гипнотерапия. Практическое руководство

В предыдущей главе утверждалось, что гипнотическое состояние далеко не всегда является результатом специально оказанного воздействия. Гипнотические переживания возникают спонтанно в обыденной жизни, очень часто встречаются в различных формах психотерапии и устанавливаются подчас простыми, если не сказать случайными, средствами. Тем не менее, если психотерапевт хочет использовать гипноз в ходе лечения и предварительно согласовывает это решение с пациентом, то для вызывания требуемого состояния обычно совершаются некоторые специфические действия. Таким образом, пациент получает определенную “установку”, в результате чего ему становится трудно войти в транс без какой-либо специальной процедуры. Даже когда терапевт уверен, что в ходе интервью, если его правильно выполнить, пациент войдет в состояние транса, для этого может понадобиться большой промежуток времени, поэтому желательно все-таки провести специальную процедуру. Такую процедуру мы называем “индукцией”.

Многие пациенты в этот момент ожидают, что терапевт достанет позолоченный молоточек, которым будет водить перед их глазами, отвлекая внимание. Без сомнения, этот жест достаточно часто приводит к желаемому Результату, но чаще он вызывает хихиканье, а не транс. Тем не менее, в этой “классической” (если верить фильмам) технике используются некоторые базовые принципы гипнотической индукции: привлечение и удержание зрительного внимания пациента и достижение зрительного утомления; удержание внимания пациента с помощью медленной, ритмической и захватывающей речи; повторное внушение, увеличивающее усталость и сонливость по мере того, как пациент начинает испытывать именно эти ощущения, а также убеждающее его в том, что он в самом деле загипнотизирован. Это убеждение, вероятно, является самой важной частью любой индукции.

Подготовка пациента

Большинство пациентов, подходя к своему первому опыту гипноза, помимо разнообразных ожиданий, более близких к вымыслу, чем к реальности, обычно испытывают также чувства опасения и тревоги. Необходимо скорректировать ожидания и убеждения пациента и уменьшить его страхи, поскольку любые неправильные представления или тревожность отрицательно скажутся на всей процедуре и могут даже помешать пациенту войти в гипнотическое состояние. Кроме того, важно, чтобы пациент не только смог уловить состояние гипноза, но и не потерял веру в терапевта из-за несоответствия между своими ожиданиями и реальными переживаниями.

Одно из распространенных убеждений заключается в том, что при гипнозе человек “выключается”, то есть находится в бессознательном состоянии, и что содержание сеанса, начиная с момента вхождения в транс, не сохранится в его памяти, когда сеанс будет завершен. Другое часто встречающееся убеждение гласит, что пациент будет неспособен осуществлять какие-либо произвольные действия, в том числе говорить; еще одно, — что он не будет обладать волей, чтобы отвечать за происходящее. Важно удостовериться в том, что пациент понимает: он будет находиться в сознании и сохранять контроль над своими действиями во время сеанса; он будет столь же способен на произвольное действие, как в любой другой момент времени; он, а не терапевт несет ответственность за происходящее; он запомнит все, что произошло, пока он был в трансе; полезность транса целиком и полностью зависит от его желания принимать участие в процессе и продолжать его.

Пациенты также зачастую убеждены, что не будут иметь никакого контроля над своими поступками во время гипноза, и могут очень опасаться подобного саморазоблачения: “Я могу сказать в бессознательном состоянии то, чего никогда бы не сказал, и даже не узнать об этом”. Если, как это обычно бывает, пациент уже установил некоторые отношения с терапевтом во время предыдущих сеансов, то он может бояться шокировать, разочаровать или огорчить терапевта и испортить тем самым отношения с ним.

Могут также существовать страхи относительно того, что случится, если терапевт не сможет завершить транс.

Большинство пациентов испытывают серьезную тревогу и сомнения относительно своего первого опыта гипноза. Естественно, все неизвестное заставляет нас беспокоиться, и к этому примешивается боязнь неудачи. Гипноз очень часто является лишь последним средством и применяется только тогда, когда иные формы лечения не привели к нужному результату. Это еще более усиливает тревогу, которую чувствуют многие пациенты, и такую тревогу нужно максимально уменьшить, если мы хотим, чтобы пациент смог эффективно включиться в работу. Подобные тревоги часто проявляются в хихиканье, неконтролируемом желании рассмеяться или в том, что пациент все время перебивает и указывает, что гипноз на него еще не действует.