Годы привередливые. Записки геронтолога

С 1 марта 2018 г. в ряду национальных приоритетов в России выдвинута задача войти в «Клуб 80+». В статье А. Г. Голубева (2018) «Куда нас выводит кривая Престона»[259] дан блестящий анализ реальной возможности достижения цели этого амбициозного проекта. Известно, что продолжительность жизни определяется не только экономикой и политикой, но и биологией человека. Кривая Престона – это тренд, выявляемый при сопоставлении ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и валового национального продукта (ВНП) на душу населения в год в разных странах и отражающий, как минимум, три обстоятельства: ОПЖ растет в случае увеличения ресурсов, доступных для обеспечения жизни человека. Этот показатель не может расти бесконечно, поэтому по мере увеличения ВНП его рост замедляется. Особое значение имеет тот факт, что ОПЖ зависит не только от ресурсов, но и от условий и способа их расходования. Имеются в виду расходы на здравоохранение, оборону, имущественное неравенство и т. д. По данным, приведенным А. Г. Голубевым, у всех членов «Клуба 80+» в 2015 г. ВНП превышал 20 тыс. долл. США, тогда как в России ВНП составлял 9330 долл. США. У России всегда свой путь. Даже построенные для экономически благополучных Центрального и Северо-Западного федеральных округов указанные кривые идут ниже, чем в целом в мире. Поэтому если считать, что ОПЖ зависит от ВНП, то в «Клуб 80+» мы сможем попасть при ВНП не 20 тыс. долл. США, а 50–60 тыс. долл. США (примерно как в соседней Финляндии, которая уже вошла в этот клуб). Показано, что вложение доступных ресурсов в продолжительность жизни, т. е. в ее качество, гораздо менее эффективно, чем в других странах. Поэтому, заключает А. Г. Голубев, простым повышением ВНП и расходов на здравоохранение вывести Россию в «Клуб 80+» маловероятно. Объявленная национальным приоритетом задача вступить в «Клуб 80+», безусловно, прибавит энтузиазма и активности тем, кто предлагает увеличить ОПЖ путем снижения скорости старения и станет перераспределять доступные ресурсы на разработку многочисленных программ омоложения и повышения неспецифической устойчивости организма.

А. Г. Голубев[260] обращает внимание на то, что увеличение ОПЖ человека в XX веке не сопровождалось снижением скорости старения, а было связано с независящим от возраста снижением смертности. При достижении ВНП уровня 10–20 тыс. долл. США увеличение ОПЖ лимитируется уже не экономикой и не достижениями биологии старения и гериатрии, а личным и общественным сознанием уже известных фактов. Я глубоко убежден, что вложение в образование, а также в профилактику и лечение наиболее распространенных заболеваний значительно более эффективно для увеличения ОПЖ населения в целом, чем отвлечение этих ресурсов на раздуваемые пиаром рекорды по продлению жизни в исключительно тяжелых случаях и на разработку и испытание универсальных «средств против старения». В этом я полностью солидарен с А. Г. Голубевым, М. В. Благосклонным и многими другими, кто полагает, что наш свободный выбор оптимального образа жизни существенен для продолжительности нашей жизни.

В ноябре 2017 г. стало известно о планах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) исключить из Тринадцатой общей программы на 2019–2023 гг. вопросы, относящиеся к здравоохранению пожилых людей. Эти планы шли вразрез с положениями принятой ранее стратегической программы «Старость и Здоровье». Лидеры ведущих геронтологических обществ обратились к геронтологической общественности с призывом высказать свою позицию по этой неординарной ситуации. Консолидированная позиция была отражена в статье, опубликованной в журнале «Aging & Disease»[261]. Многочисленные письма в поддержку этого обращения были направлены в адрес Генерального директора ВОЗ и руководителя Департамента старения и жизненного курса ВОЗ. Голос геронтологов был услышан. В окончательную версию программы, утвержденной Генеральной Ассамблеей ВОЗ, был включен раздел «Здоровое старение» и намечено проведение мероприятий в рамках «Десятилетия здорового старения – 2020–2030». Обычная медицина увеличивает продолжительность жизни, предупреждая смерть от ассоциированных с возрастом заболеваний. При этом увеличивается число пожилых больных, что в конечном счете ложится тяжелым бременем на государство и общество в целом. Медицина антистарения будет замедлять старение и начало возрастных заболеваний. Опыт, накопленный ведущими отечественными и зарубежными учреждениями, оказывающими медико-социальную помощь гражданам старшего поколения, позволяет определить главные приоритеты в области старения на предстоящее десятилетие[262]:

• здоровое старение для увеличения продолжительности жизни;

• поддержание и восстановление ментального здоровья;

• включение пожилых в общество и рынок труда;

• гарантирование качества и поддержание систем социальной защиты;

• благополучное старение дома и в обществе;

• неравное старение и связанное с возрастом неравенство;

• биогеронтология: от механизмов к воздействиям.