Головная боль

В этих случаях у отдельных пациентов преобладает шум в ушах, головные боли с локализацией преимущественно в затылочной области, ощущение вращения окружающей обстановки, реже – ощущение собственного смещения, “пелены” перед глазами. Для них характерны: тошнота, рвота, икота, побледнение лица; нередки бывает двоение в глазах, расстройства слуха, незначительные расстройства координации движений. Важным диагностическим симптомом является возможный приступ внезапного падения и обездвиженности без потери сознания у больных с патологией шейного отдела позвоночника при поворотах и запрокидывании головы. Это заболевание называется дисциркуляторным вертебробазиллярным синдромом (обусловлено расстройством циркуляции крови – движения – в области позвоночника). Приступам предшествуют головные боли, расстройства слуха и зрения.

В почтенном возрасте у человека могут появиться внезапные резчайшие головные боли, подчас напоминающие сильный удар в голову; при этом очень часто больной кричит от боли, хватается за голову. Часто возникает психомоторное возбуждение: больной вскакивает с кровати, пытается куда-то бежать. Возможна рвота. Головная боль нарастает по интенсивности, иногда сочетается с отеком подкожной клетчатки лица или волосистой части головы, лобной и надбровной области. Такая симптоматика характерна для расстройства мозгового кровообращения (инсульта). Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) развивается, как правило, внезапно, вечером или днем, обычно после сильного волнения или переутомления. Иногда ему предшествуют “приливы” к лицу, головная боль, видение предметов в красном свете. Основные симптомы инсульта – головная боль, рвота, расстройства сознания.

Головная боль при инфекционных заболеваниях

Первым симптомом ряда инфекционных заболеваний является головная боль, возникающая остро, имеющая интенсивный, диффузный характер, распространяющаяся на всю голову, но иногда локализуется преимущественно в области затылка и лба. Боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Одновременно с головными болями появляются боли в области поясницы, руках, ногах, развивается резкая общая слабость. Температура тела, иногда с ознобом, повышается быстро, в первые или вторые сутки заболевания достигая 39–40 °C. Такая картина соответствует началу клещевого энцефалита – воспаления головного мозга (встречается главным образом на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, реже в центральных областях РФ и в Белоруссии).

Если сильные головные боли появляются внезапно среди полного благополучия и ощущаются пациентом как острые, постоянные, во всей голове, то возможно, они возникли вследствие воспаления мозговых оболочек (менингита). Подтверждает диагноз болезни то, что головные боли бывают настолько сильные и мучительные, что даже больные с затемненным или почти утраченным сознанием держатся за голову и стонут. Ни при одном другом заболевании они не достигают такой большой интенсивности, как при менингите.

Одновременно с головной болью при менингите часто появляются боли в мышцах шеи, туловища, поясницы, рук и ног, возникает рвота, не связанная с приемом пищи. Рвота начинается на высоте приступа головной боли. Это типичный симптом менингита. Иногда головная боль сопровождается лишь тошнотой и головокружением. Для менингита характерно повышение чувствительности к звуковым и световым раздражителям, быстро поднимается температура тела, иногда до 40 °C и более. Больной занимает характерную для менингита позу: лежит на боку, голова запрокинута назад, руки согнуты в локтевых, ноги – в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу, позвоночник выгнут дугой кзади. Выявляются помрачение сознания, двигательное беспокойство, бред, галлюцинации. При тяжелом течении, особенно у детей, возникает судорожный синдром с потерей сознания.

После перенесенных инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в области головы (ухе, горле, носе и его придаточных пазухах, миндалинах, зубах), а также после перенесенной черепно-мозговой травмы головная боль нередко является основным симптомом арахноидита – заболевания, при котором поражается так называемая паутина оболочки головного мозга. Типичные боли в области затылка и шеи усиливаются, во время обострения заболевания распространяясь на всю голову. Появляются тошнота, рвота, головокружение, “затуманенное” зрение. Головная боль может усиливаться и при кашле, чихании, смехе, резких движениях головой. У больных может снижаться или утрачивается слух (преимущественно на одно ухо), голос становится гнусавым, язык отклоняется в сторону, нарушается глотание, определяется двоение в глазах (нистагм).

Головная боль может носить постоянный характер, усиливаться от физической и умственной работы, волнений, холода, перегревания. Положение головы оказывает влияние на интенсивность головной боли. Рвота обычно наступает на высоте приступа головной боли. Очень часто отмечается головокружение.

Головная боль напряжения