Сера. Характерным показанием для назначения Серы является чередование жара и небольших лихорадочных вспышек на фоне стойкого наличия состояний конгестии легких. И, кроме того, чтобы закрепить лечение пациента (каким бы ни было у него начало процесса — по типу Аконита, Белладонны или Железа) мы после развитой стадии (будь то по типу Брионии — с сухим кашлем или по типу Ипекакуаны — с ее мелкими хрипами) — когда он уже закончится, назначаем Серу для того, чтобы не дать процессу перейти в хроническую стадию и предотвратить развитие у пациента нового фокуса в легких.
А при тяжелых формах показанными могут оказаться три средства: Арум трифиллум, Фосфор, Антимониум тартарикум.
Арум — это средство необычное, особенно у ребенка. Именно когда субъект заболевает очень сильно после сильной простуды (особенно, когда речь идет о ребенке туберкулиничном), он вначале подлежит Акониту, но затем, не проходя стадии Брионии, он сразу же впадает в ту стадию, какая типична для Арум. И это очень тревожная стадия: температура очень высокая. больной подавлен и в прострации. Укажем на важный признак, свойственный только этому типу: больной подносит руки к губам и к носу и до крови срывает с них кусочки кожицы (эпидермиса из слизистой). Из-за этого пальцы у него вечно перепачканы и слизью и небольшими кровянистыми кусочками корочек, которые он сорвал. Но это не единственная характеристика этого тяжелого состояния. Рот у него приоткрыт, открывая чрезвычайно красный язык, тем же цветом отличаются и слизистые глотки и щек. В Материа медика обычно указывается, что эти слизистые имеют вид куска сырой говядины — и это обозначение вполне точно.
У субъекта типа Арум отмечается также насморк с разъедающим крылья носа истечением. Имеется охриплость: очень сухой кашель, очень резкий, крайне болезненный. И потому, когда маленький ребенок только хочет кашлянуть, он уж хватается обеими руками за горло, зная, что сейчас ему станет там больно.
Еще один небольшой объективный признак: на коже видны небольшие красноватые чечевицеобразные пятна.
Арум особенно подходит в случаях тяжелой формы бронхопневмонии. Но когда очаг увеличивается, когда количество хрипов нарастает, возникают показания к назначению Антимониум тартарикум. Не повторяю его симптомов, потому что говорили мы о них только что. Напомню о шумном дыхании и асфиктическом состоянии — с обилием хрипов и скудным отхаркиванием.
Предположим, что состояние больного продолжает тяжелеть, что у него появляется сильное удушие, когда он насилу выхаркивает мокроту (и нередко это уже бывают плевки, окрашенные кровью); когда он вырывает все то, что выпил (это не просто со стояние постоянной тошноты), — вот тогда возникают показания и к назначению Фосфора. При таком состоянии пациент не способен удержать в желудке ту холодную воду, которую ему дают, потому, что она извергается (вырывается наружу), как только согреется в желудке.
Наконец, после улучшения состояния пациента снова возникают показания к назначению Серы, которую уместно всегда назначать к концу процесса, чтобы предотвратить возможность возврата нового очага и для ускорения движения в сторону выздоровления.
Лично мне никогда не случалось отметить смертельного исхода в течении бронхопневмонии. Хорошо изучите те средства какими располагаете; запомните хорошо их характеристики; поймите также последовательность их назначения в зависимости от чередования клинических стадий болезни. Сделать все это быть может удастся лишь путем немалого усилия. Но вы всегда будете вознаграждены за эти усилия.
Апис
Преобладающие характеристики
Назовем тут три характеристики этого средства: воспаление, боль, лихорадка.
Воспаление характеризуется внезапным образованием быстро скопляющегося экссудата. Как он себя проявляет? Его можно изучать в области кожи, слизистых и серозных оболочек.
Экссудат в области кожи. На коже образуется отек. Каковы его особенности? Он появляется внезапно, образуясь почти немедленно, во всяком случае в течение минимального срока. Окраска покровов не столько красная, сколько розовая. Отек может быть частичным (локализованным) или распространенным, даже общим.
Частичный отек. Проявляется то в форме явного отека с лоснящейся напряженной кожей, на которой остаются отпечатки пальцев при надавливании (отек стоп или кистей); в других случаях — в форме полупрозрачной припухлости, которая в особенности заметна бывает в области век. Верхние и нижние веки красны, вздуты, отечны. Отек более выражен в области нижних век, свисающих в виде наполненных водой мешочков. Вздутие иногда оказывается столь значительным, что веки выворачиваются наружу и выглядят очень покрасневшими.
Есть еще другие средства (типы), для которых характерен отек век: таков отек верхних и нижних век типа Мышьяка, обычно сопровождающийся сильным зудом и жжением, тогда как отек типа Апис сопровождается болями, колющими и тоже жгучими.