Фурункулы – болезненные припухлости конусообразной формы величиной с лесной орех. В стадии созревания на вершине фурункула появляется серо-желтое гнойное пятно. При самопроизвольном вскрытии стержень образования, состоящий из гноя, омертвевшего волосяного фолликула с луковицей, сальными железами и прилегающей некротизированной дермой может выделяться наружу, однако чаще выделения не происходит, что задерживает заживление. При самопроизвольном вскрытии фурункулов гной, в котором содержится множество активных стафилококков, загрязняет окружающие ткани, проникает в волосяные мешочки и вызывает образование новых очагов заражения. Причиной возникновения заболевания и отдельных фурункулов может стать систематическое длительное загрязнение кожи, полигиповитаминозы, расчесы с последующим стафилококковым заражением, нарушение обмена веществ. Появление фурункулов на лимфатических железах может служить симптомом начинающегося сепсиса или опухолевого заболевания.
Для лечения пораженные участки освобождают от шерсти, выстригая ее под корень, и обрабатывают кожу 75%-ным раствором спирта. Внутримышечно вводят поливитамины. Также на начальной стадии образования фурункула помогают новокаино-антибиотиковая блокада под основание нарыва и спиртовысыхающие повязки.
На стадии некротизации нагноения, для того чтобы ускорить самопроизвольное вскрытие и вывести стержень фурункула, применяются влажные повязки с 10-20%-ным раствором сульфата магнезии и блокада. В тяжелых случаях фурункул вскрывают, удаляют стержень пинцетом и обрабатывают пораженную кожу бриллиантовым зеленым и ихтиолоцинковой мазью.
Абсцесс
Иногда воспаление, вызываемое гноеродными микроорганизмами, приводит к образованию патологической полости полусферической формы. Это так называемый абсцесс. При пальпации образование флюктуирует, оно болезненно и вызывает высокую температуру. На начальных стадиях абсцесс представляет собой горячий на ощупь отек тестоватой консистенции с четко очерченными краями. Если не проводить своевременное лечение, абсцесс переходит в стадию клеточной инфильтрации, характеризующуюся уплотнением отека, повышением температуры тела, появлением болезненности на пораженном месте. Внутритканевое давление повышается в 3 раза, рыхлая клетчатка отмирает. Последней стадией формирования абсцесса является стадия абсцедирования, при которой припухлость приобретает полусферическую форму с участками размягчения, клеточный барьер замещается грануляционным, что полностью отграничивает пораженные ткани от здоровых.
На 1-й стадии заболевания для лечения накладывают спиртовысыхающие повязки с короткой новокаино-антибиотиковой блокадой с подведением раствора под зону воспаления. При доброкачественном течении болезни и своевременном оказании помощи это приводит к затуханию инфекции и полному рассасыванию абсцесса.
На 2-й стадии абсцесс не поддается лечению, меры, описанные для 1-й стадии, помогают лишь создать клеточный барьер и изолировать зону некроза от здоровых тканей.
Полностью созревший абсцесс вскрывают, делая разрез, направленный книзу. Полость вскрытого гнойника после вытекания его содержимого промывается перекисью водорода или слабым, не более чем 1 : 1000, раствором перманганата калия.
Крепкие растворы антисептиков на этой стадии противопоказаны, т. к. они нарушают грануляционный барьер и могут привести к проникновению инфекции за пределы очага воспаления.
При отсутствии признаков некроза грануляционного барьера в полость абсцесса вводится дренаж с 5-10%-ным раствором хлорида кальция в смеси с фурацилином в пропорции 1 : 5000. Компрессы при лечении абсцесса 3-й стадии противопоказаны.
Флегмона
Флегмоной называют острогнойное воспаление с прогрессирующим некрозом рыхлой клетчатки. Обычно при данном заболевании развивается гнойная инфекция. Типы флегмон различаются по локализации: подкожная, подфасциальная, межмышечная, футлярная и др. Начинается подкожная и подфасциальная флегмона обширным горячим болезненным отеком тестоватой консистенции. При подкожном типе заболевания он выражен более ярко. Межмышечная флегмона проявляется в виде коллатерального отека с высокой температурой, хромотой и болезненностью при глубокой пальпации. Позже припухлость приобретает подошвообразную консистенцию, становится деревянистой. Особенно ярко этот симптом проявляется при подфасциальном течении болезни. Повышается внутритканевое давление, сосуды суживаются, некроз распространяется вширь и вглубь.