Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

Прогестерон был задолго до тестостерона и эстрогена, задолго до появления мужчины и женщины. Я привела такое сравнение не зря — важно, чтобы мои читатели поняли, что и в «жизни» гормонов существует определенная иерархия. А значит их функция и влияние на другие ткани и органы тоже определены упорядоченными законами природы, которая заложила в живые существа одну и ту же программу самореализации, только разных по сложности уровней — от вирусов и бактерий до человеческого организма.

Но прогестерон — это не только прародитель. Для меня это целая автономная Вселенная, в которой есть свои яркие солнца и черные дыры, есть свои законы, тайны и секреты. Автономная потому, что до сих пор многие процессы, связанные с выработкой, усвоением и действием прогестерона, являются загадками даже для самых эрудированных умов. В отличие от всех других стероидных гормонов, прогестерон может усваиваться и воздействовать на клетки несколькими путями и одновременно проявлять независимость в выборе этого воздействия. Другими словами, прогестерон обладает диалектическими свойствами, то есть может оказывать совершенно противоположное действие.

Изучение роли прогестерона — это как хождение по лезвию ножа или по краю пропасти (как, впрочем, и само его действие): в одном случае — он друг и помощник, а в другом — настоящий враг и вредитель. И такая контрастность воздействия прогестерона наблюдается во всем: в овуляции, зачатии, беременности, поведении женщины, возникновении заболеваний. Во всех процессах ключом нормальности, когда прогестерон не меняет свою «полярность» и не становится врагом вместо друга, важную роль играет четкая синхронная динамическая пропорция гормонов: гонадотропинов, прогестерона, половых гормонов (мужских и женских) и еще ряда многих других веществ. Любое вмешательство в эту синхронность и пропорцию, в том числе введением прогестерона, может закончиться нарушением «натуральности» процессов: овуляция не наступит, зачатие не произойдет, плодное яйцо не прикрепится и погибнет.

Это далеко не все мысли, которые возникают при слове «прогестерон». Именно поэтому и была создана эта книга.

Так как же я отношусь к прогестерону? Я восхищаюсь его уникальностью, я поражаюсь его каверзности, я вижу в нем ключ к разгадкам многих биохимических, гормональных и физиологических процессов в организме человека. Но я также уверена, что прогестерон останется независимым от управления им человеком еще на очень долгий период жизни, пока существуют многие тайны зачатия и продолжительности человеческого рода.

Приятного чтения!

Почему мы говорим о «Прогестероновой нации»?

Тема «прогестерона» является специфической, уникальной и сложной. Со дня открытия этого вещества, что произошло почти столетие тому назад, интерес к гормону то повышался, то понижался, но, тем не менее, о прогестероне говорят и пишут постоянно.

В процессе создания этой книги я провела поиск информации через поисковые системы библиотеки Университета Торонто, которая объединяет несколько известных популярных поисковых систем (PubMed, Ovid, WebMd, OmniMedicalSearch, MEDLINEplus, The Cochrane Library и др.). В феврале 2013 года, когда я начала работу над книгой, запрос по теме «прогестерон» выдал 221 879 публикаций, в основном на английском языке (в небольшом количестве на французском, немецком, испанском и ряде других языков). На самом деле это далеко не все статьи и книги о прогестероне, которые когда-либо были опубликованы во всем мире. В этот список включены публикации известных научных, профессиональных и популярных издательств. Существует множество других публикаций, которые не зарегистрированы в профессиональных и популярных источниках информации.

Из приведенного графика, показывающего зависимость между количеством публикаций и годами (промежутками времени), виден пик интереса — 2000–2009 годы, когда начали широко внедряться репродуктивные технологии, а также возник вопрос о пользе и вреде прогестерона и прогестинов для лечения симптомов климактерического периода. Этот период был решающим в разоблачении многих мифов и слухов о пользе прогестерона и его бесконтрольного применения, которые возникли на Западе в 90-е годы прошлого столетия.

Тем не менее, интерес к прогестерону и его производным продолжает расти, и во многих странах проводится немало научных и клинических исследований, посвященных изучению этого гормона и его синтетических заменителей, поэтому количество публикаций на тему прогестерона растет с каждым днем. В начале мая 2013 года оно увеличилось еще на 1000 названий статей. Другими словами, во всем мире каждый месяц появляется 400–500 публикаций о прогестероне и прогестинах.