Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации

– расходы бюджетов и средств обязательного медицинского страхования (ОМС) отдельных регионов и муниципальных образований на одного жителя различаются в десятки раз, что нарушает принципы социальной справедливости;

– неудовлетворительное состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

Таким образом, комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая низкую социально-экономическую эффективность ее деятельности, становится главной движущей силой ее реформирования.

Современную реформу здравоохранения было решено проводить в форме модернизации, позволяющей в течение короткого периода времени (2–3 года) решить ряд задач, таких как: изыскание внутренних ресурсов финансирования здравоохранения, и соответственно, повышение эффективности системы здравоохранения, укрепление технической базы медицинских учреждений и т. п.

Для реформирования любой отрасли экономики необходимо определить цели и задачи реформы, а также круг мероприятий по их реализации.

Целью проводимой реформы здравоохранения провозглашается повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Об этом свидетельствует заявление российского правительства, что реформы здравоохранения проводятся для того, чтобы обеспечить доступ населения к высококачественной медицинской помощи.

Следует отметить тот факт, что подобная цель реформирования системы здравоохранения ставится впервые. В предыдущие годы ставилась цель «улучшение здоровья населения». Думается, это не совсем правильно. Ведь одной из основных проблем системы здравоохранения выступает как раз резкое ухудшение здоровья населения, о чем говорилось ранее. Конечно же, заявленная цель подразумевает улучшение здоровья граждан, однако это нигде не обозначено. Поэтому, следует определить цель современной реформы здравоохранения следующим образом: «улучшение здоровья населения, путем повышения доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения». В такой формулировке цель реформы здравоохранения не будет противоречить и стратегии Посланий Президента России последних лет.[22]

Поставленная Президентом Российской Федерации В.В. Путиным задача модернизации здравоохранения, нашла свою конкретизацию в ряду реализуемых национальных проектов,[23] особое местно среди которых занимает приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения (Нацпроект «Здоровье»).

Вторым обязательным элементом проведения реформы является постановка задач.

Перед реформированием здравоохранения Министерство здравоохранения и социального развития РФ, в первую очередь, поставило три задачи. Во-первых, определить, какие именно объемы медицинской помощи государство берет на себя и оплачивает полностью. Во-вторых, на фоне снижения с 2005 г. единого социального налога не допустить уменьшения поступлений денег в систему ОМС. И, в-третьих, эффективнее использовать имеющиеся ресурсы стационаров и поликлиник.[24]

Следует согласиться с мнением Председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья Яковлевой Т.В. в том, что для модернизации здравоохранения необходимо поэтапно решить следующие задачи:

1. Осуществить переход к страховому принципу финансирования здравоохранения.

2. Повысить эффективность управления системой здравоохранения.

3. Провести структурные преобразования в отрасли.

4. Осуществить реформу кадровой политики.

5. Стимулировать развитие медицинской науки, переориентировав ее на решение стратегических проблем здравоохранения.

6. Законодательно «легализовать» систему соплатежей населения при сохранении гарантий бесплатной медицинской помощи.

7. Улучшить систему лекарственного обеспечения населения.

8. Осуществить переход к системе страхования здоровья.

9. Разработать долгосрочные стратегические приоритеты в области здравоохранения.[25]

Исходя из вышеизложенного следует, что основными задачами реформы системы здравоохранения являются: четкое разграничение бесплатной и платной медицины и тем самым оградить государство от требований граждан, превышающих возможности бюджета; ограждение доходов системы ОМС от абсолютного сокращения под нажимом других ведомств и олигархического лобби; ориентация ЛПУ на внутренние источники экономии средств для улучшения своего положения.

Однако следует обратить внимание на то, что реализация обозначенных выше задач в сжатые сроки затруднительна, т. к. в настоящее время идет процесс совершенствования системы государственной власти в РФ: процесс разграничения полномочий органов государственной власти субъектов Федерации и федерального центра, наделение дополнительными полномочиями муниципальных образований с передачей им соответствующих финансовых ресурсов.[26]

Для достижения поставленных целей и разрешения вышеизложенных задач необходимо осуществить ряд мероприятий.