Готовимся к родам

Цель активного управления родами — снизить процент кесаревых сечений. В этом есть рациональное зерно: при усталости матки (она может устать, как и любая другая мышца) эффективность ее работы снижается. В этом случае возможна приостановка родовой деятельности. В случае усталости матки и самой роженицы введение питоцина не оказывает должного действия, и приходится прибегать к кесареву сечению. Сторонники активного управления родами утверждают, что стимуляция родов более эффективна на ранней стадии, пока у роженицы еще остались силы, и поэтому раннее вмешательство будет способствовать успешному завершению вагинальных родов.
Приверженцы этой концепции приводят следующие аргументы в ее защиту, основанные на проведенном в Ирландии исследовании первородящих женщин:
• более короткие роды — 98 процентов женщин родили в течение двенадцати часов после начала активного управления родами, а 40 процентов — в течение четырех часов (возможно, эти данные обусловлены тем обстоятельством, что в Ирландии момент начала родов определяется не так, как у нас);
• доля кесаревых сечений составляет 5 процентов;
• не наблюдается никаких отклонений в состоянии новорожденных.
Когда одна из больниц в городе Хьюстон, штат Техас, внедрила у себя ирландский метод, продолжительность родов снизилась, в среднем, с двенадцати до семи часов. Доля кесаревых сечений упала с 23 до 10 процентов, а количество кесаревых сечений из-за «остановки родовой деятельности» уменьшилось наполовину. Пятьдесят процентов рожениц из Дублина и 66 процентов пациенток хьюстонской больницы получали эпидуральную анестезию. Широкомасштабный опыт применения активно управляемых родов имеется в шести крупных городах в разных частях нашей планеты, и во всех случаях отмечается уменьшение продолжительности родов и снижение доли кесаревых сечений.

Недостатки активного управления родами