Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику

Одновременно с лечением гризеофульвином проводят местную терапию. Волосы на голове сбривают 1 раз в неделю. Каждый день утром голову моют с мылом и смазывают 2–5 %-м спиртовым раствором йода, вечером втирают противогрибковую мазь. Поверхностную трихофитию головы лечат в среднем 5–6 недель.

При противопоказаниях к гризеофульвину применяют 4 %-й эпилиновый пластырь для удаления волос на голове. Кроме того, за этот период с перерывом в 10–15 дней проводят 1–2 отслойки по методу Ариевича. Этот сложный и длительный процесс возможен только в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Более эффективен при лечении трихофитии новый противогрибковый антибиотик широкого спектра действия низорал (кетоконазол, ороназол), который выпускается в виде таблеток по 0,2 г, крема и шампуня. Препарат принимают по 1 таблетке ежедневно, до или во время еды, в течение 5–8 недель. Дети с массой тела до 20 кг принимают 1/4 таблетки в день, от 20 до 40 кг – 1/2.

Противопоказания для применения низорала: нарушения функции почек, беременность, лактация.

При хронической трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи врач назначает также общеукрепляющее лечение, способствующее устранению нарушений функций вегетативной нервной системы, улучшению периферического кровообращения. С этой целью в течение месяца назначается курс ксантинола никотината по 0,15 г 3 раза в день после еды. При необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день (таблетки проглатывать не разжевывая!), по мере улучшения состояния дозу уменьшают до 1 таблетки 2–3 раза в день.

Хороший эффект дает применение никотиновой кислоты по 0,05 г 2–3 раза в день или внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение месяца. Иногда назначают очищенную серу по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение 5 дней. После трехдневного перерыва прием серы возобновляют в той же дозе. Лечение даст эффект, если провести 3–5 таких курсов.

Кроме того, врач может назначить средства иммунотерапии, общеукрепляющие препараты, прием концентрата витамина А (по 80–100 тыс. ЕД в сутки), аскорбиновую кислоту, витамины группы В (рибофлавин), витамин Е (токоферола ацетат).

При поверхностной трихофитии кожи без поражения пушковых волос проводится только местное лечение. Утром очаги поражения смазывают 2–5 %-м спиртовым раствором йода, вечером проводят втирание одной из противогрибковых мазей: 2–5 %-й салицилово-серной; 5–10 %-й серно-дегтярной; мазью Вилькинсона; гризеофульвиновой (или линиментом). Такое лечение проводится в течение 1–2 недель. В этот период мытье запрещено. Нежные участки кожи смазывают 2 %-м спиртовым раствором йода только в первые 3–5 дней, в остальные дни втирают утром и вечером мази. После излечения для профилактики смазывают ранее пораженные места 2 раза в неделю 2 %-м спиртовым раствором йода или любой противогрибковой жидкостью в течение 3–4 недель.

Инфильтративно-нагноительная (зоонозная) трихофития

Это распространенное грибковое заболевание, при котором поражаются волосистая часть головы, бороды, усов, гладкой кожи. Ногтевые пластинки практически не поражаются.

Возбудителем являются грибы из рода Trichophyton, которые вызывают заболевания у крупного рогатого скота, лошадей, овец, оленей, серебристо-черных лисиц и других животных. Особенно часто заражаются также дикие мышевидные грызуны: полевые мыши, водяные и обыкновенные полевки. Пик заболеваемости приходится на определенные периоды года – весну и осень. От грызунов инфицируется фураж (солома, сено), который является источником заражения домашних животных, а они, в свою очередь, заражают человека. Но человек может и сам заразиться через инфицированное сено или солому. Способствуют заражению любые повреждения кожи: ссадины, царапины, потертости. Часто источником заражения становится одежда, в которой люди ухаживают за домашними животными и на которой поселяются споры грибов.