Грудь. Руководство пользователя

В процессе восстановления я рекомендую несколько вещей для уменьшения отечности, кровоподтеков и тошноты. Против отечности и кровоподтеков положите пять растворимых гранул арники под язык перед тем, как идти в операционную, а потом примите еще пять, когда придете в сознание. Против воспаления после операции принимайте ежедневно по 1000 мг бромелаина[753]. А если хотите поскорее справиться с тошнотой, примите порошок корня имбиря (1000 мг)[754] и экстракт плода нони (600 мг)[755] за час до операции, а потом примите еще имбиря, когда придете в сознание. До операции нельзя восемь часов ничего есть или пить, но я разрешаю запивать эти препараты небольшим количеством воды. Я понимаю, что таблеток придется выпить очень много, так что попробуйте добавлять их каждое утро в «антиоксидантное смузи».

Наконец, сделайте все возможное, чтобы место операции оставалось как можно более чистым. Если раз в день за три дня до операции принимать душ с хлоргексидиновым антисептиком, это снизит вероятность инфекции[756]. Нанесите его на сухую кожу от шеи до пупка, подержите три минуты и смойте. Обязательно сообщите хирургу, если у вас незадолго до операции поднимется температура, обнаружится инфекция (кожи, зубов, мочевых путей) или другое заболевание: инфекция в любом другом органе повышает вероятность инфекции груди, так что, возможно, хирург предпочтет отложить операцию на более позднее время. Наконец, есть множество силиконовых кремов и адгезивных средств, которые наносятся непосредственно на заживающие надрезы, чтобы предотвратить образование келоидных рубцов. Начинайте их использовать через неделю после операции и продолжайте в течение 12 недель.

Глупые мифы об операциях, которые вообще вам никак не помогут

Есть немало утверждений, связанных с операциями по удалению рака груди, которые очень мешают добиться предоперационного дзена, который я пытаюсь донести. Вот два из них, которые я опровергаю чаще других.

Мои пациентки часто выражают беспокойство из-за того, что при контакте с воздухом раковые клетки распространяются. Опухоли на самом деле процветают в среде с низким содержанием кислорода. Этот факт лег в основу целого движения, которое занимается доставкой кислорода в раковые клетки, чтобы уничтожить их[757]. Тем не менее, анкетирование 626 пациентов показало, что 38 % считают, что при контакте с воздухом раковые клетки при операции распространяются[758]. Если в этот миф поверят, его последствия будут убийственными: женщины станут отказываться от операций, которые с большой вероятностью могут спасти им жизнь[759]. Раковые клетки дают метастазы через лимфатические и кровеносные сосуды, а контакт с воздухом не перемещает их волшебным образом в эти сосуды; если уж на то пошло, O₂ скорее убьет раковые клетки на месте.

Утверждения, что при контакте с воздухом раковые клетки распространяются или что операция должна происходить в определенный день менструального цикла, – не более чем мифы, которые могут быть опасны, если вы им всерьез верите.

Другая просьба, которую иногда выдвигают пациентки, – чтобы я делала им операцию в соответствии с менструальным циклом, потому что это якобы повышает выживаемость. Эта концепция появилась в 1988 году, когда эксперименты выявили временную корреляцию у мышей с раком груди[760]. В 1990-х годах эта «история о мышах и людях» воодушевила десятки ученых, которые решили проверить связь между операциями и месячными. На самом деле все довольно забавно. Исследования из лагеря «Фолликулярная фаза» утверждают, что операции в 1–14-й день месячных снижают риск локального рецидива и повышают выживаемость[761]. «Не спешите!» – ответил лагерь «Лютеиновая фаза», обнаружив, что операции в 15–32-й день месячных на самом деле продлевают жизнь[762]. «Подержите-ка мое пиво!» – крикнули из лагеря «Любая фаза», в котором пришли к выводу, что связи нет вообще[763]. Чтобы еще сильнее все запутать, в этих исследованиях предполагали, что у всех женщин, словно по часам, овуляция происходит на 15-й день. (Правда? А после диагностированного рака?) Если изменить длину естественного цикла на несколько дней в одну или другую сторону, то пациентки внезапно переходят из «лютеинового» лагеря в «фолликулярный», и наоборот[764].