Грудь. Руководство пользователя

Кстати, если говорить о женщинах, которые родили первого ребенка около 40 лет, то их опасность заболеть раком молочной железы выше. Мы, конечно, можем в определенной степени сами решать, когда стать мамой, и эта информация вовсе не повод советовать девушке-подростку родить нескольких детей, чтобы уменьшить риск рака груди. Тем не менее у женщин, рожавших до 20 лет, риск рака груди на 50 % ниже, чем у женщин, которые вообще не рожали[369]. А те из нас, кто ждут первой полноценной беременности до 35 лет, получают ребенка, а также повышение риска рака на 40 % по сравнению с нерожавшими. О-хо-хо. Впрочем, есть и хорошая новость: повышенный уровень этого риска держится только 10–15 лет, а потом опускается ниже, чем у женщин, которые никогда не были беременны. Оказывается, беременность имеет два противоположных действия: краткосрочный пагубный эффект, вызванный гормонами беременности, помогает расти уже существующим раковым клеткам (которые были еще до беременности, но оставались незамеченными), а долгосрочный защитный эффект помогает некоторым клеткам груди сопротивляться канцерогенным стимулам[370]. Этот защитный эффект на самом деле запускается только через 10 лет после последних родов, а в промежутке у старородящих женщин риск рака груди повышается по сравнению с нерожавшими ровесницами[371].

Откладывая материнство ради карьеры или поисков идеального партнера, мы повышаем вероятность рака груди. У женщин, которые решились завести ребенка ближе к сорока, риск развития опухоли молочной железы втрое больше, чем у тех, кто стал мамой в 18, и на 50 % выше по сравнению с нерожавшими. Самые опасные – первые 10–15 лет после беременности.

Вернемся ненадолго к моему краткому уроку статистики из третьей главы, на котором я рассказывала вам об абсолютном и относительном риске. Если вы родите первого ребенка в 38 лет, это к 50 годам повысит ваш абсолютный риск с 1,9 до 2,7 %. Большинство мам соглашаются, что это тот случай, когда стоит рискнуть. У женщин, родивших первого ребенка в 18 лет или раньше, риск рака груди в течение всей жизни примерно втрое ниже, чем у тех, кто откладывал первые роды до 35 лет[372]. Вам интересно, почему ваше просчитанное решение отложить роды ради хорошей карьеры или до тех пор, пока не найдете хорошего партнера, сопровождается такой несправедливой «добавкой»? Самое правдоподобное объяснение возрастного фактора при беременности следующее: первая беременность вызывает необратимые изменения клеток, устилающих ваши молочные протоки и молочные доли, а именно в них чаще всего возникает рак груди. ДНК в этих клетках «блокируется» в текущем состоянии, и они всю свою оставшуюся жизнь только растут и делятся. Когда вы блокируете ДНК в раннем возрасте, клетки обычно здоровы, но с возрастом мутации в ДНК накапливаются, так что при первой беременности после 30 лет есть все шансы «заблокировать» в клетке мутировавшую ДНК[373]. Этой мутировавшей клетке обычно требуются годы непрерывного деления и размножения до того, как появится раковая опухоль.

Родившие до 18 лет рискуют заболеть раком груди втрое реже, чем те, кто впервые стал мамой после 35.

Исследования, посвященные грудному вскармливанию и риску рака, дают разноречивые результаты, но в большинстве из них говорится о защитном эффекте; если вы можете и хотите кормить грудью, это принесет здоровью только пользу и вам, и здоровью вашего ребенка. Метаанализ 27 исследований, проведенный в 2015 году, привел ученых к выводу, что у женщин, которые кормят грудью, риск рака груди в течение всей жизни снижается в среднем на 39 %[374]. Некоторые исследования показывают даже еще более высокие цифры, если вы кормили грудью в общей сложности не менее 24 месяцев и начали это делать в молодом возрасте[375]. В трех исследованиях рассматривали рецепторы на опухолях и пришли к выводу, что если вы когда-либо кормили грудью, то риск развития агрессивных трижды негативных раков молочной железы (ТНРМЖ) снижается на 22 %, но вот на эстроген-позитивный рак это не влияет[376]. Другие исследования обнаружили, что у носительниц мутации гена BRCA-1 (высокий риск ТНРМЖ) грудное вскармливание в течение одного года снижает риск на 32 %, а в течение двух лет – на 49 %; напротив, у носительниц мутации гена BRCA-2 (низкий риск ТНРМЖ) риск снижался лишь на 17 %[377]. Другие исследования в Южной Европе, Италии и США дают иные данные: по их выводам, грудное вскармливание вообще никак не защищает от рака[378].

Как справиться с менопаузой?