Грудное вскармливание

В настоящее время при использовании новых техник и уменьшенных дозировок общее мнение гласит, что эпидуральные анальгетики не влияют на способность младенцев к грудному вскармливанию. Исследователи пришли к выводу, что при использовании эпидуральных анальгетиков короткого срока действия (менее четырех часов) в материнскую систему кровообращения попадает количество препарата, недостаточное, чтобы повредить младенцу. Чтобы уменьшить возможное влияние эпидуральных медикаментозных средств на младенца и помочь матери эффективно тужиться, было бы разумно не применять эти средства в период изгнания плода.

Матери должны знать любопытный эффект, называемый эпидуральными сосками. Внутривенные жидкости, применяемые во время эпидурального обезболивания (или даже во время родов без эпидурального воздействия), могут заставить жидкость скапливаться в груди, обуславливая отечность сосков и околососковых кружков. Это может быть изнурительно для некоторых матерей, но обычно проходит через несколько дней и не должно повлиять на грудное вскармливание. Если влияние все же есть, проконсультируйтесь у специалиста по грудному вскармливанию, который может назначить умеренное мочегонное средство.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ И ЛЕГКАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Мне необходимо заполнить несколько кариозных полостей. Безопасно ли это при грудном вскармливании?

Да. Поскольку очень малое количество локального обезболивающего средства используется, и только незначительное количество может попасть в ваше молоко, так что полностью безопасно кормить грудью и лечить зубы под местной анестезией. Кроме того, рентгеновские лучи, применяемые при исследовании зубов, не вредят ни кормящей матери, ни ребенку.

Считается безопасным для ребенка продолжать кормление грудью после применения легкой анестезии, которая обычно используется в зубоврачебных кабинетах, когда пациент не хочет находиться в сознании во время лечения. Поскольку средство для ингаляции (обычно закись азота) выводится из системы кровообращения быстро, то маловероятно, что оно в значительных количествах попадет в молоко. И если ваш доктор не посоветует обратного, безопасно приступать к кормлению грудью так скоро, как вы сможете. Если имеются какие-то опасения, что известный препарат попадет в ваше молоко, покормите ребенка перед тем, как будет применена анестезия, с последующим перерывом до следующего кормления в три или четыре часа. Ваш врач сумеет рассказать вам, насколько быстро обычные медикаменты выводятся из вашего организма.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Нормально ли принимать противозачаточные пилюли во время грудного вскармливания?

Все зависит от того, какого типа оральные контрацептивы вы применяете. Есть две опасности при применении противозачаточных пилюль: влияние на молокоотделение и возможное воздействие гормонов на ребенка. Некоторые оральные контрацептивы содержат оба гормона: и эстроген, и прогестин. Эстрогенсодержащие противозачаточные средства не следует принимать кормящим грудью женщинам, поскольку эстрогены препятствуют молокоотделению. Только прогестиновые средства (называемые мини-пилюлями) не обнаруживали влияния на молокоотделительную функцию, хотя реакция женщин на гормоны варьируется в широких пределах. Незначительное количество синтетических гормонов из этих контрацептивов попадает в молоко. Однако нет оснований полагать, что они представляют опасность для ребенка. Дополнительные исследования не обнаружили проблем длительного действия у младенцев и детей, матери которых в период кормления грудью принимали гормональные контрацептивы, содержащие эстроген или не содержащие его. Некоторые врачи тем не менее подвергают сомнению применение гормональных противозачаточных средств у кормящих матерей, по причине возможного неизвестного влияния на дальнейшее половое и репродуктивное созревание их детей.

Ввиду того что эстрогенсодержащие контрацептивы могут влиять на молокоотделение, большинство врачей и матерей предпочитают исключительно прогестиновые средства (такие как мини-пилюли) или только прогестиновые имплантаты (такие как норплант) во время кормления грудью. Поскольку только прогестиновые средства немного менее эффективны в подавлении овуляции, чем комбинированные эстроген/прогестиновые средства, они должны приниматься исключительно как предписано. Вы не можете иногда забывать принимать лекарство и продолжать чувствовать себя в безопасности от нежелательной беременности.