Я – будущая мама! Беременность, роды и первый год жизни ребенка

Имейте в виду, что тонометр может показать необъективные данные: давление может повыситься, если вам только что пришлось подняться на четвертый этаж или вы волнуетесь, понизиться, если вы давно не ели или реагируете на перемену погоды. Обязательно сообщите врачу об этих фактах, отдохните, успокойтесь, перекусите и измерьте давление еще раз.

Вам обязательно измерят окружность живота, и эти измерения также будут проводить при каждом следующем осмотре. А вот размеры таза врач измерит однократно – при первом осмотре. Это очень важное обследование, так как от размеров таза может зависеть течение и исход родов. Понятно, что внутренние размеры таза определить затруднительно (хотя ряд параметров может быть определен при влагалищном обследовании), поэтому врач измеряет наружные размеры и по ним приблизительно оценивает внутренние. Для измерения используют прибор, напоминающий большой циркуль – тазометр.

Ближе к родам для получения дополнительной информации может быть проведено рентгенологическое исследование таза. Также судить о соответствии размеров таза и размера головки ребенка можно по результатам ультразвукового исследования.

Обычно измеряются

Distantia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). Средний размер 25–26 см.

Distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей. Средний размер 28–29 см.

Distantia trohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Средний размер 31–32 см.

Измерение таза

Conjgata externa, наружная конъюгата, прямой размер таза – расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба. Средний размер 20–21 см.

Не секрет, что крупная женщина может иметь небольшое отверстие малого таза, и наоборот – женщина с изящным телосложением обладать достаточно большой тазовой полостью. Большое значение для определения истинных размеров таза имеет определения так называемого индекса Соловьева – измерения окружности лучезапястного сустава женщины. Значение больше 14 см говорит о массивности костей и возможном уменьшении внутренней полости таза.

Ориентируясь на дату первого дня вашей последней менструации, врач рассчитает примерную дату родов (ПДР). При этих расчетах гинекологи исходят из того, что средняя продолжительность беременности составляет 280 дней со дня начала у женщины последних месячных – т. е. 40 акушерских недель. Но вам следует помнить о том, что эта дата является только примерным ориентиром, на самом же деле беременность может длиться и 38, и 42 недели, и все это является вариантами нормы. Поэтому прибавьте по две недели с обеих сторон к дате, которую внесет в вашу карту врач, и вы получите тот месяц, в течение которого вам следует ждать появления на свет вашего малыша.

После этого доктор задаст вам ряд вопросов, которые помогут ему выстроить примерный план ведения вашей беременности. В число этих вопросов войдут многие из тех, которые обсуждались нами выше и ответы на которые у вас уже готовы.

Так, врач поинтересуется тем, какие противозачаточные средства вы использовали до беременности, длительностью вашего цикла и болезненностью менструаций. Вас, несомненно, спросят о том, какая по счету у вас эта беременность и чем закончились предыдущие – все данные об абортах, выкидышах и родах будут также внесены в вашу карту.

Будьте готовы ответить на вопрос, какими детскими инфекциями вы болели, – позаботьтесь заранее о получении этой информации от своих родителей или из своей детской медицинской карты. Конечно, больше всего врача заинтересует ваш иммунитет к краснухе.

Вас расспросят о ваших хронических заболеваниях и наличии у кого-то из ваших близких родственников заболеваний, передающихся по наследству. Особое внимание ваш врач уделит аллергии, особенно выражающейся в непереносимости каких-либо лекарственных препаратов. Постарайтесь предоставить ему наиболее полную информацию об этом, а также о том, какие лекарственные средства вы регулярно используете.