Но как показывает практика, четких правил и принципов, требующих принципиально нового подхода к медицинской реабилитации человека, получившего увечья, травмы или перенесшего операции на органах и суставах (и на позвоночнике в том числе) до сих пор не выработано. Каждый медицинский центр или клиника используют только тот арсенал средств, которым располагают, и только те методики реабилитации, которые давно существуют, видоизменяя только техническую составляющую. Например, вместо веревочных блоков на кроватях используют дорогостоящие тренажеры, моделирующие движения в суставах, но не способные ремоделировать функцию движения, заключающуюся в управлении движением через ЦНС, то есть функцию управления и рекрутирования скелетной мускулатуры организмом без ортопедических корректоров.
В подавляющем числе случаев для этих целей используются методы аппаратной физиотерапии, ЛФК, бальнеотерапии или спа-терапии, механотерапии на тренажерах с пассивным подключением функций, а также различные формы хиропрактики — от массажа до иглотерапии, от гирудотерапии до апитерапии и некоторые другие. В этих методах главным действующим фактором реабилитации выступает не больной и не его сознательные активные действия (даже в ЛФК, направленной на работу без преодоления болевой доминанты), а индивидуальные способности специалиста, предоставляющего свои услуги (массаж, мануальную терапию, иглотерапию), паллиативные возможности физиотерапевтических процедур и автоматическое управление туловищем с помощью различных аппаратов, приборов и тренажеров, не требующее волевого участия самого пациента и сознательного восстановления утраченных функций.
В Европе основу реабилитации составляет механотерапия, в которой используются активные методики по типу бобаттерапии, войттерапии. Применяется масса различных тренажеров для различных групп мышц, с компьютерным управлением и без. Там существует большое количество игровых форм реабилитации и обязательно используется робототехника типа ЛОКОМАТ, ДЖЕО и т. п., а также различные физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера — от чрескожной электромиостимуляции до различных магнитных стимуляторов мотонейронов головного мозга.
Пациенты с позвоночно-спинномозговой травмой обязательно работают на подвесных системах «Редкорд» и других. Также используются различные подъемники и вертикализаторы, облегчающие труд реабилитологов. В процессе реабилитации применяют различные пневмокостюмы — АДЕЛИ, АТЛАНТЫ, экзоскелеты и другие механизмы. Пациенты обязательно занимаются и в бассейне, причем в бассейне, оборудованном подъемниками. Применяются также бассейны с опускающимся дном.
Альтернативным подходом к решению названных выше задач является методика современной кинезитерапии, которая принципиально отличается от ранее существующей модели (методики кинезитерапии), где активным началом выступали различные достаточно примитивные тренажеры, которые использовались на кровати больного (они используются и в настоящее время), в палате (крайне редко) и в некоторых залах ЛФК крупных клиник и больниц. При этом в качестве обязательных дополнительных методов не использовалось обучение больного преодолению болевой доминанты без НПВС (главное ноу-хау современного метода) и управлению дыхательной мускулатурой с целью снижения внутричерепного, внутрибрюшного и внутригрудного давления при выполнении силовых и стретчинговых упражнений, необходимых для полноценной медицинской реабилитации, а также методы сауна-терапии по правилам «русской бани» с применением криопроцедур в качестве необходимых и обязательных.
В общепринятой медицине четких правил медицинской реабилитации человека, получившего увечья, травмы или перенесшего операции на органах, суставах или позвоночнике, до сих пор не выработано. Каждый медицинский центр или клиника используют только тот арсенал средств, которым располагают, и только те методики реабилитации, которые давно существуют.
В Европе подход к реабилитации спинальных больных совершенно другой. Там пациентов-инвалидов готовят к жизни на коляске, то есть проводится социальная адаптация к жизни в коляске. Там с каждым пациентом много работает психолог и эрготерапевт, а в реабилитационных центрах устраиваются различные соревнования и праздники. Постепенно пациенты привыкают к мысли о том, что они тоже являются частью социума, в котором они передвигаются на колясках. Там вся среда доступна (адаптирована для «колясочников») — улицы, подъезды домов и квартиры. И у них нет мотивированного желания встать и ходить, более того — это становится им материально невыгодно. У таких пациентов есть специальная медицинская страховка, они получают большую пенсию, а их родственники-опекуны получают значимую социальную помощь.
Инвалидам-колясочникам за счет государства производят переоборудование частных домов, их переселяют в удобные районы, они получают бесплатный автотранспорт или материальную помощь на переоборудование и обслуживание своего автомобиля.