Я выбрала не того мужчину...

Или что делать врачу, когда пациент жалуется на «нехватку» воздуха? Есть бронхиальная астма, но она протекает в виде типичных приступов. Вне приступов больной (если у него нет эмфиземы легких) дышит нормально, воздуха ему хватает. Есть астматоидный бронхит. Но при бронхите есть хрипы в легких, можно обнаружить изменения на рентгеновском снимке. Есть аллергические заболевания, — они тоже имеют соответствующую клиническую картину. Ничего похожего на перечисленные заболевания у пациента нет, но вот «воздуха не хватает», хоть умри! «Ну и не дышите, раз не хватает», — мрачно ответил один участковый врач, которого мнимобольной вызывал на дом через день и требовал больничный лист. Правда, чаще всего мои коллеги-интернисты (то есть, не психиатры, а специалисты по внутренним болезням и невропатологи) предпочитают не связываться с такими пациентами. Врачей тоже можно понять — кому хочется трепать себе понапрасну нервы, ведь все равно мнимобольному ничего не докажешь.

Диагноз терапевта-остряка: «Пациент надорвал животик от хохота».

Д.Е.

Если честно, то врачи общемедицинской практики (а особенно, замотанные участковые врачи) порой так устают от таких назойливых пациентов, что не вступают с ними в дискуссии. Даже видя, что ничем пациент не болен, врач-интернист делает вид, что верит, — спорить или отказать в больничном листе себе дороже, потом тот будет строчить жалобы главврачу и во все вышестоящие инстанции. Терапевт (невропатолог) назначает лечение, которое не причинит никакого вреда, дает рекомендации, направляет пациента на всевозможные анализы, обследования. А лжебольонму только этого и надо! Чем толще его амбулаторная карта, чем больше видов инструментального обследования и анализов, чем чаще берет больничный лист, — тем он «больнее» в глазах своих близких, коллег и начальства.

«У меня тревога за судьбу человечества — в моем лице»

А. Кнышев

Бедность нашей медицины играет на руку таким мнимобольным. Районная поликлиника обладает весьма небольшими возможностями по диагностике — там есть рентгеновский кабинет, кабинет электрокардиографии, лаборатория, где сделают всего лишь анализ крови и мочи. Чтобы сделать ЭКГ, попасть на прием к невропатологу или другому специалисту, приходится стоять в очереди за талоном. Что может участковый врач? Выписать больничный лист и лекарства, назначить простейшее обследование, при необходимости госпитализировать, вот и все.

Почему же «беглец в болезнь» неделями, а то и месяцами лежит в постели, соглашается на стационарное лечение или ходит по поликлинакам? — спросите вы. А потому что хочет, чтобы на его болезнь обратили внимание окружающие, а в особенности, тот человек, который его «обидел». Если у него нет других талантов, то он использует этот способ, чтобы привлечь к себе внимание с помощью мнимой болезни. Еще раз повторю: основная черта истерической аномалии личности — стремление всегда быть в центре внимания ЛЮБЫМ способом, к которым относится и «бегство в болезнь».

Человек — это звучит гордо! Это вообще громко сказано.

Андрей Кнышев

Истерика устраивает внимание даже малознакомых или совсем незнакомых людей (например, случайных попутчиков в транспорте, соседей по больничной палате или других больных, ожидающих приема в поликлинике, медсестры из регистратуры или приходящей на дом делать инъекции), врачей, медицинского персонала больницы. Он рассказывает о своей «необычной» болезни и коллегам, и знакомым, и всем родственникам, и соседям, и совершенно посторонним людям, подробно перечисляет симптомы, приводит медицинские термины, описывает, какое ему проводят обследование, в каких больницах лежал, у каких светил медицины консультировался, какие дорогостоящие лекарства принимал.

Хотя мнимобольной любит посещать врачей, но на словах не жалует их: «Уже столько лет лечусь, а толку нет. Не умеют наши врачи лечить!». Или ругает медиков, что те даже не могут найти название для его «особенной» болезни. «Моего заболевания нет ни в одном медицинском справочнике! — гордо сообщает он любому, кто согласен его слушать. — Все врачи голову ломают, как меня вылечить, но наша медицина ещё на таком уровне, что им это не по зубам!»

Если людям нечем хвастаться, они хвастаются своими несчастьями.

Артур Граф

У истериков особое отношение к своей болезни, которое психиатры называют «условно приятным и желательным», поэтому они не стремятся излечиться.

По сути такие люди безразличны к проявлениям болезни. На словах «беглец в болезнь» страдает, драматизирует ситуацию, но у него нет истинной озабоченности своим состоянием и своим здоровьем, он не ждет с нетерпением результатов обследования, как обычно ведут себя по-настоящему больные люди. Если с помощью какого-то обследования патология не обнаружена, лжебольной настаивает, чтобы ему провели другие виды обследования, а потом другие и так до бесконечности. Отрицательный результат анализов и прочих видов обследования, не подтверждающий болезнь, его не радует, а наоборот, разочаровывает.