Яд или лекарство? Как растения, порошки и таблетки повлияли на историю медицины

Он получил свое законодательство. Акцент был сделан на обеспечении свежести продуктов питания, в то время как часть, касающаяся лекарств, была относительно беззубой, не более чем ряд предписаний о более достоверной рекламе патентованных лекарств. Но Теодор Рузвельт только начинал. Он бросил вызов торговле опиумом в Китае, помог положить начало первой Международной опиумной конференции в Шанхае в 1909 году и очень симпатизировал второй в Гааге двумя годами позднее. В 1909 году Америка приняла федеральный Акт о запрете ввоза в США опиума – это была важная ступень в его криминализации – и затем подписала Первую международную конвенцию по контролю над опиумом в 1912-м.

Всех ошеломил первый значимый антинаркотический закон страны, Акт Харрисона 1914 года, который регулировал и облагал налогом производство, импорт и распространение наркотиков.

Но что такое наркотики? Врачи использовали этот термин, чтобы описать лекарства, которые вызывали сонливость и оцепенение. Но для полиции и законодателей наркотики были тяжелыми препаратами, которые вызывали аддикцию.

Поэтому Акт Харрисона включал упоминание кокаина, несмотря на то что он бодрит наркопотребителей, а не усыпляет их. Странно, но первая версия не включила героин (хотя он был добавлен в закон несколько лет спустя). В основном Акт Харрисона был нацелен против опиума и морфия. Сначала все врачи и аптекари США должны были зарегистрироваться, заплатить взнос и вести записи каждой транзакции опиума, морфия и кокаина. Этот акт стал водоразделом в деле контроля за наркотиками в Соединенных Штатах.

Производители патентованных лекарств пытались с ним бороться, аргументируя, что это нарушение давнего американского права людей самим решать, какое лекарство принимать. Но процесс регулирования было не остановить. После принятия Акта Харрисона честные врачи, столкнувшись с необходимостью вести учет каждого рецепта на наркосодержащий препарат, стали выписывать их реже. Аптекари стали более осмотрительными. Пациенты тоже были склонны думать дважды. Поставки опиума в США стремительно упали с 42 тысяч тонн в 1906 году до восьми тысяч в 1934-м.

Возник вопрос, который задают до сих пор: зависимость от наркотиков – это моральное падение или болезнь? Другими словами, как следует обращаться с зависимыми: как с преступниками или как с пациентами?

Акт Харрисона заострил внимание на этом вопросе, правительство оказалось на стороне криминализации. Это поставило многих врачей в затруднительное положение. Врач по-прежнему мог выписывать и применять сильнодействующие лекарства, но, как гласил закон, «только в ходе своей профессиональной деятельности». Например, лечить боль пациента морфием после операции было можно.

Но как насчет лечения пациента от морфиновой зависимости? Допустимо ли это? До принятия закона большинство врачей рассматривали зависимость как медицинскую проблему; их работа заключалась в том, чтобы вылечить ее. Они прописывали морфий или героин своим пациентам с зависимостью, чтобы контролировать ее и снизить дозу, постепенно отучая пристрастившихся. Но Харрисон считал аддикцию преступлением, а не болезнью, поэтому использование сильных лекарств для лечения зависимости не являлось законной профессиональной практикой. Так что врачи, выписывающие такие медикаменты наркозависимым, сами становились преступниками. Дико, но это так: спустя несколько лет после Акта Харрисона примерно 25 тысячам врачей были предъявлены обвинения из-за наркотиков, из них около 300 были осуждены и отправлены в тюрьму.

Не имея возможности достать дозу законно, зависимые, как всегда, ушли на улицы. После Акта Харрисона расцвел черный рынок. К 1930 году около трети всех заключенных, отбывающих срок в тюрьмах США, оказались там по обвинению на основании этого акта.

Акт Харрисона был пересмотрен в 1925 году: разрешались некоторые медицинские рецепты для наркозависимых, но модель уже была заложена – зависимость от наркотиков в глазах правительства являлась преступлением.

Пристрастившиеся к опиуму больше не считались просто привыкшими принимать лекарство, зависимые от морфина больше не считались соседями со скверными привычками.