Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Ученые традиционно считали, что моча и мочевой пузырь, который удерживает ее до мочеиспускания, абсолютно стерильны. Эта мысль восходит к середине 1800-х годов и основана на том факте, что флакон с запечатанной мочой не становится мутным. Доктор Линн Стотерс, профессор урологии в университете Британской Колумбии, ученый-исследователь и практикующий уролог, объяснила эту историю так: «Давно специалисты полагали, что мочевой пузырь стерилен. Каким-то образом уретра выполняла роль строгого привратника между влагалищем и мочевым пузырем. Но позже мы обнаружили, что у некоторых людей наблюдается бессимптомная бактериурия (то есть бактерии могут присутствовать в моче, но никаких симптомов может не быть). Большая часть исследований влагалища проводилась под впечатлением, что в мочевом пузыре не было никаких организмов. Если в мочевом пузыре обнаруживали какие-либо микробы, их пребывание там объясняли как вероятные загрязняющие вещества из влагалища или результат инфекции мочевых путей. В рамках проекта «Микробиом человека» (данные, собранные с 2008 по 2013 год) не был сделан анализ мочевого пузыря для секвенирования, поскольку в то время он считался стерильным. Эта догма сохранялась до самого недавнего времени. Анализ на основе последовательности теперь показал, что в мочевом пузыре действительно есть микробные следы. Доктор Стотерс признается: «Это открытие вызвало большое удивление. Клинически, как мы знаем, приблизительно у 20 % женщин есть бактерии в моче, и их присутствие бессимптомно. Как это может быть? Возникла клиническая путаница, которая сохраняется до настоящего времени». Многие врачи, все еще полагая, что здоровый мочевой пузырь и моча должны быть стерильными, назначают ненужные антибиотики, чтобы избавить организм от бактерий, которые не вызывают никаких симптомов. Предпринимаются активные усилия по выведению микробов из мочи. «Мы пытаемся прийти к мысли, что мочевой пузырь не всегда является стерильной средой», – объяснила доктор Стотерс.

Миф. Моча стерильна.

Факт. В моче содержится много бактерий, причем не только у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей. Бактерии присутствуют в моче здоровых людей.

«Однако проблема в том, что из мочевого пузыря трудно получить устойчивые штаммы. Каким способом собрать мочу? Обычно ее естественным путем собирают в баночку и затем изучают. Чтобы получить мочу прямо из мочевого пузыря, нужно приложить больше усилий. Можно ввести катетер (полую трубку) в уретру или иголку в низ живота и вытянуть мочу из заполненного мочевого пузыря, но так или иначе эти способы инвазивные. Это становится препятствием для проведения исследований». Была проделана большая работа по сравнению естественных образцов мочи с образцами, полученными непосредственно из мочевого пузыря. Ученые обнаружили, что при правильных условиях (усиленный количественный посев мочи) в мочевом пузыре действительно обнаруживаются микробы. На миллилитр мочи приходится более 100 000 разнообразных жизнеспособных микробов, многие из которых, в том числе Lactobacillus и Gardnerella, сходны со штаммами во влагалище. Это количество микробов традиционно использовалось в качестве порога для определения инфекций мочевого пузыря, но теперь мы понимаем, что даже числа, намного превышающие это, не обязательно указывают на инфекции.

Влияют ли микробы в мочевом пузыре и моче на здоровье и развитие болезней? Как во многих других случаях, есть предположение, что да, но мы пока мало что знаем о принципах их работы. Например, мочевой микробиом у женщин с гиперактивным мочевым пузырем отличается от микробиома контрольных субъектов. Те, у кого гиперактивный мочевой пузырь, имеют больше разнообразных микробов и меньше лактобацилл, поэтому считается, но опять же не доказано, что микробы, такие как лактобациллы, защищают от патогенов, которые могут заразить мочевые пути. Микробиом пациентов, страдающих недержанием мочи, также отличается от контрольных субъектов: у них много Gardnerella и больше разнообразных штаммов. Д-р Стотерс пояснила, что до тех пор, пока мы не сможем регулярно собирать клинические образцы, которые обеспечивают специфический профиль организмов в микробиоме, будет трудно перевести научные открытия в медицинскую практику: «Сейчас мы едва приоткрыли дверь в мир микробиома мочевого пузыря. Переломный момент в клинической медицине настанет, когда мы сможем получать образцы микробиома мочевого пузыря на ежедневной основе. На данный момент клиницисты могут получить только стандартный посев мочи. Но нам нужно иметь возможность видеть результаты анализов на микробиом». Но чтобы к этому прийти, сначала нужно убедить консервативных специалистов в том, что мочевой пузырь не стерилен.

Миф. Клюквенный сок помогает при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).