Инфекции. Краткий справочник пациента

– увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;

– увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;

– присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;

– наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);

– наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);

– любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;

– снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106;

– снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;

– снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.

Если врач видит выраженный дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствие каких-либо существенных жалоб, т.е. несоответствие анализа клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить правильно ли собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). При сомнениях, анализ желательно повторить.

Немного теории.

В некоторых западных странах дисбактериоз, как состояние, требующее врачебной коррекции «не признают». Тем не менее, в тех же странах выпускаются и специальные продукты для коррекции и поддержания нормального состава флоры кишечника, и специальные детские смеси – заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, и биологически активные добавки (БАД), продающиеся у нас в аптеках и сходные по составу с отечественными лекарствами, например бифидумбактерином или лактобактерином.

Справедливости ради стоит сказать, что отечественные препараты «от дисбактериоза» самые старые, надежные и проверенные, т.к. проблема дисбактериоза впервые в мире была поднята именно в нашей стране.

Причина того, что западные врачи «не занимаются» дисбактериозом кроется в следующем. Ни в Российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит диагноз дисбактериоз – страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни лекарства, по выписанному им рецепту. Но, на западе медицина фактически на 90—99% страховая, а в России страховая медицина только развивается и в более демократичной Российской ситуации у пациента есть выбор – лечиться по добровольной страховке предприятия или личной (дисбактериоз «не включен»), лечиться по системе обязательного медицинского страхования (в поликлинике, как раньше, т.е. консультацию по дисбактериозу получить можно, но анализ и лекарства платно), лечиться в специализированном коммерческом центре, оплачивая лично и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке. Эта ситуация позволяет врачам более индивидуально подходить к вопросам помощи каждому конкретному пациенту и оказывать эту помощь более мягкими и щадящими способами, чем в других странах.

Дисбактериоз, как явление, требующее врачебной коррекции – следствие развития цивилизации. Ранее, при более экологичных продуктах, атмосфере, более здоровом образе жизни, люди были «сильнее» и их организм лучше справлялся с дисбактериозом, чем теперь. Дисбактериоз у взрослых, например, протекает куда более незаметно, чем у менее «опытных и тренированных» детей. Более того, организм человека должен сам справляться с дисбактериозом, так как в кишечнике всегда идет борьба между полезными и вредными бактериями, и когда хорошие не побеждают, нужен врач и временная медикаментозная коррекция. А дальше – опять самостоятельная борьба организма и его союзников, хороших бактерий, с болезнями.