Инфекции, передаваемые половым путем

При изучении заболеваемости сифилисом подростков выявлен значительный ее рост с изменением структуры заболеваемости в сторону увеличения удельного веса вторичного рецидивного сифи­лиса. При этом заболеваемость девочек заметно превышала таковую у мальчиков. Отмечен низкий уровень использования подростками средств контрацепции, в частности презервативов, который вдвое ниже аналогичных показателей в развитых странах, что повышает риск инфицирования. Психологическое тестирование подростков выявило два типа личности, стратегия поведения которых опреде­ляла высокий риск заражения венерической болезнью. Первый из них условно обозначен как несостоявшийся лидер (экстраверт). Этот тип подростков прибегает к сексуальной раскованности как наибо­лее легкому достижению цели. Ранняя половая жизнь с ненадежны­ми партнерами ведет к заражению венерической болезнью. Другой тип, названный «одиноким интравертом», руководствуется проти­воположной стратегией поведения, но ведущей к аналогичным ре­зультатам. Любое дружеское внимание расценивается таким челове­ком как знак доброжелательного участия, поэтому из благодарнос­ти он идет на любые уступки, включая половую близость. Пред­ставление о распределении семейных обязанностей у большинства девушек примитивное и искаженное, что подчеркивает острую необходимость подготовки молодежи к семейной жизни и браку, по­скольку родительская семья не выполняет этой функции. Изучение информированности о заболеваниях, передаваемых половым путем, показало, что хотя эти болезни широко известны, информация является очень поверхностной и нередко искаженной. Сильна тради­ция морального осуждения заболевшего, взгляда на болезнь как на позорное клеймо.

При изучении группы подростков отмечена распространенность признаков «делинквентности» (курение, знакомство с наркотика­ми, употребление алкоголя, приводы в милицию, ранние сексуаль­ные связи, подростковая беременность).

Профилактическая работа, направленная на изменение сексу­ального поведения с целью снижения риска инфицирования при сексуальных контактах, должна проводиться с учетом формирова­ния стереотипов сексуального поведения.

Глава 24. Программы безопасного секса

С ростом опасности эпидемического распространения ЗППП, осо­бенно ВИЧ-инфекции, усиливается роль средств их первичной про­филактики. Приобретают особое значение мероприятия по созда­нию условий безопасного секса, пропаганды презервативов, влага­лищных бактерицидных контрацептивов, плановая информация подростков о правилах пользования презервативами, способах кон­трацепции, дается оценка эффективности их с указанием, что не­регулярное, неправильное использование презервативов является фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией и др. ЗППП. Проведен­ная широкомасштабная наглядная агитация по использованию пре­зервативов в Швеции и др. была одной из причин сокращения забо­леваемости хламидиозом и других ЗППП.

Мужские презервативы покрывают не всю поверхность, подвер­гающуюся опасности заражения, более эффективны для профилак­тики инфекций, передающихся при контактировании слизистых оболочек, чем в тех случаях, когда заражаются путем соприкосно­вения кожными поверхностями.

Презервативы относятся к предметам медицины, в США вы­пуск их находится под контролем пищевой и лекарственной адми­нистрации. Целость каждого латексного презерватива перед упаков­кой исследуется с помощью электронных приборов. Неудачи при использовании презервативов не являются следствием его разрыва, а неправильного и непостоянного использования. Используется толь­ко новый презерватив, надеваемый в состоянии эрекции и перед любым генитальным контактом. Перед использованием презервати­ва убеждаются, что в концевой части его нет воздуха и имеется достаточное количество смазки (на водной основе). Нельзя исполь­зовать смазки на масляной основе (вазелин, массажные кремы, ло­сьоны, минеральные масла), так как они разрушают латекс. Целость презервативного латекса может разрушаться под воздействием губ­ной помады при оральном половом контакте. После полового акта необходимо крепко держать презерватив у основания полового чле­на при его извлечении и снимать, пока половой член находится в состоянии эрекции. Нет данных, показывающих, что использова­ние презервативов с аппликацией спермицидов более эффективно. Следовательно, может быть рекомендовано правильное использова­ние презервативов без смазок, а также со спермицидными смазка­ми или с введением спермицидов во влагалище (САНАМ, Венера-пресс, 1998. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR, 1998).