Инфекции. Почему врага нужно знать в лицо и как не поддаться панике во время новой вспышки эпидемий

Теперь давайте посмотрим на сердечно-сосудистые болезни. Да, повышенный холестерин, сахар, гипертония, курение – хорошо известные факторы риска для инфарктов и инсультов. Только кто-то всю жизнь курит, питается салом и живет до ста лет, пока кирпич на голову не упадет, а кто-то ведет праведную жизнь и в сорок умирает от инфаркта. Да, конечно, многое зависит от генетики человека, но оказалось, далеко не только от нее, а еще и от наличия или отсутствия процессов воспаления в сосудистой стенке, вызываемых бактериями, в частности, хламидиями (не теми, что передаются половым путем, а их ближайшими родственниками, вдыхаемыми с воздухом). В легких они проходят мембрану и попадают в кровь. Там их захватывают макрофаги; только эти хламидии, вопреки ожиданиям, не гибнут. Наоборот, гибнут сами макрофаги, которые успели разнести эти хламидии по всему сосудистому руслу. Результат: распространение участков воспаления сосудов, которые «притягивают» холестерин низкой плотности, из которого и состоят атеросклеротические бляшки. Все это сегодня настолько очевидно, что маркеры воспаления («чувствительный С-реактивный белок») признаны более точными в определении грядущей сосудистой катастрофы, чем собственно уровень холестерина. Более того, сегодня идут экспериментальные работы лечения стенокардии и инфарктов антибиотиками!

Антибиотики против микробиома. Кто в проигрыше?

Ох уж эти антибиотики! Величайшее открытие медицины XX века, которое изменило нашу жизнь! В лучшую сторону? Это как посмотреть… Да, мы научились лечить пневмонию и менингит, туберкулез и скарлатину, и проч., и проч. Только мы отнеслись к этому эффективному оружию в наших руках настолько беспечно, что за 80 лет его применения оно перестало работать! На широкое его применение бактерии ответили массовым распространением резистентности. Более того, появились даже мутации бактерий, которым для поддержания жизнедеятельности антибиотик стал необходим!!! Сегодня распространяются разновидности бактерий туберкулеза, менингита, пневмонии, на которых уже не действует ни один антибиотик! Мы завершаем историю применения антибиотиков и приходим к исходной точке, когда нам нужно что-то срочно решать перед нарастающей угрозой наступления инфекций. Но ведь прошло 80 лет и очень многое за это время изменилось. Что именно – начинаешь осознавать, вернувшись к теме микробиома. Эти бесчисленные мириады бактерий вместе представляют собой сложнейшую структуру, во многом определяющую наши здоровье и даже жизнь. Можно без преувеличения сказать, что мы неожиданно обнаружили у себя еще один орган, отвечающий за наши обмен, иммунитет, склонность к диабету, ожирению, онкологии и болезням сердца. И вот такой важнейший орган мы умудрились против себя восстановить! Чуть что, с раннего детства, мы по любому поводу и без – принимаем антибиотики. И далее постоянно на протяжении жизни, по назначению врача и без!

Рассмотрим ситуацию: вы живете в долине и питаетесь продуктами сельского хозяйства. Вашу землю орошает горная река. А в ближних горах живет племя, чьи странные обычаи вам не очень понятны; да еще и ваш скот подворовывает; плюс, говорят, что они еще и колдуны! Вместо того чтобы с ними договариваться и продолжать мирно сосуществовать, вы берете автоматы и отправляетесь в горы стрелять всех без разбора! Но, поскольку это горы и ориентируетесь вы в них плохо, убить всех не удается. Вы уходите, и теперь горцы начинают вам мстить. Вы удивитесь, если они теперь отравят вам реку?!

Теперь давайте посмотрим на динамику заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых болезней и онкологии за последние 50 лет. Она начала стремительно расти в 60-х – 70-х годах: расцвет эры антибиотиков, расправляющихся с инфекциями под бравурные марши в медицинских журналах. Ага, именно это я и хочу сказать: «реку отравили», микробиом под ударами бактерий понес потери, но перегруппировался и выжил. Он запустил каскад процессов, передающихся из поколения в поколение колонизирующих нас микроорганизмов. Совершив величайшее открытие в медицине в 30-х, мы, обрадовавшись, что, мол, всё, победили! – нарушили экологическое равновесие между человеком и его микробиомом. Теперь с запоздалым ужасом пишем о том, что микробиом – важнейший из факторов риска для онкологии и сердечных болезней, поэтому в раннем детстве нельзя давать антибиотики, и что надо составлять индивидуальную карту микробиома каждому ребенку.