Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций

При уходе за инфекционными больными необходимо учитывать выраженность и продолжительность общетоксических, характер системных и органных поражений при определённых заболеваниях. Чаще проявления интоксикации при инфекционных болезнях имеют общие закономерности и сходную клиническую картину. Как правило, в разгар заболевания вследствие выраженной лихорадочной реакции и интоксикации (тифо-паратифозные заболевания, сыпной тиф, менингококковая инфекция, лептоспироз и др.) инфекционные больные, особенно при тяжелых и среднетяжелых формах, должен соблюдать строгий постельный режим. Отсюда и специфика ухода за инфекционными больными в условиях пребывания их в стационаре. По мере выздоровления, когда больному разрешают вставать с постели, уход за ним сводится в основном к выполнению санитарно- гигиенических мероприятий.

Обслуживающий персонал должен следить за чистотой постели и белья больного. Постельное и нательное бельё нужно менять не реже одного раза в неделю, а при необходимости немедленно. Постель должна быть мягкой, удобной. У тяжелых больных не должно быть складок на простынях и наволочках во избежание появления пролежней. Для тяжелых больных имеется специальная функциональная кровать с приспособлением в целях придания необходимого положения телу, облегчающего смену белья, сбор мочи и испражнений. При отсутствии такой кровати под среднюю часть тела такого больного следует расстелить клеёнку, которую легко сменить в случае непроизвольного мочеиспускания или дефекации.

Смену постельного и нательного белья тяжелому больному следует производить, не создавая ему лишнего беспокойства. Тяжёлым, беспомощным больным не следует надевать кальсоны и трусы. Вместо сорочки лучше использовать разрезанную сзади рубашку наподобие детской распашонки. При смене белья тело больного протирают насухо, бельё согревают (на батарее парового отопления или) путём проглаживания горячим утюгом. Влажное бельё при выраженной потливости лихорадящего больного вызывает охлаждение тела и может привести к развитию пневмонии и других бактериальных осложнений.

Уход за кожей и слизистыми оболочками.

При недостаточном уходе за тяжёлыми больными у них происходит раздражение кожи, образуются опрелости в области промежности. У тяжёлого больного после каждого акта дефекации и мочеиспускания производится подмывание, после чего кожа этой области просушивается полотенцем или марлей. При появлении гиперемии и мокнутия в области промежности и паховых складок, подмышечных впадинах, межпальцевых промежутках на ногах, у женщин под грудными железами после туалета кожа припудривается тальком.

Для предупреждения и раннего выявления у лежачих больных пролежней необходимо раз в сутки осматривать их тело на участках, где чаще других образуются пролежни (крестец, лопатки, локтевые и тазобедренные суставы, затылок, пятки и др.). Рекомендуется профилактическое использование на указанных участках прозрачной адгезивной пленки «ЗМ Тегадерм» для снижения трения о поверхность постели, предупреждения тромбоза подкожных сосудов и защиты кожи от контакта с жидкими выделениями. Следить за тем, чтобы простыни и наволочки здесь не имели складок, подушка и матрац были ровными и мягкими. При отсутствии противопоказаний тяжёлого больного нужно систематически осторожно поворачивать с боку на бок, не давая подолгу лежать на спине. При этом каждый раз надо слегка массировать угрожаемые участки кожи и протирать их камфорным спиртом. При угрозе развития пролежней под тело больного подкладывают резиновую подушку или круг, чтобы изменённый участок не подвергался давлению. При появлении пролежней, больной обеспечивается стерильным нательным и постельным бельём, лечение пролежневой раны осуществляется в зависимости от стадии и клинических проявлений с помощью специальных повязок «ЗМ Тегадерм Абсорбент», «Тегадерм Гидроколлоид» или «Тегадерм Фом», а также заполнителей раны «Тегадерм Альгинат» и «Тегадерм Гидрогель» и др.

Сухие, потрескавшиеся, покрытые корочкой губы лихорадящего больного смазываются вазелином, жирным кремом, гигиенической губной помадой, несолёным сливочным маслом.