Инсульт: до и после

У читателя может возникнуть вопрос, зачем мы заговорили о головокружении и довольно подробно его обсуждаем. Возвращаясь к основной теме нашего обсуждения, подведем итог: важно понять, что головокружение – это не обязательно признак инсульта. Дело в том, что головокружение действительно может быть одним из симптомов произошедшего нарушения мозгового кровообращения, но прежде чем начинать тревожиться, нужно не теряя времени посоветоваться со специалистом, чтобы он мог оценить ситуацию в целом и назначить верное лечение.

А вот был случай…

На приеме женщина 64 лет. Сообщает, что уже больше месяца ее беспокоят головокружение, пошатывание при ходьбе. В глазах тревога – «Доктор, наверное, это предынсультное состояние, и у меня скоро случится инсульт? А может быть, это уже инсульт?». Начинаем не спеша беседовать. Постепенно выясняется, что головокружение – это ощущение дурноты, которое периодически возникает уже в течение нескольких лет. Пациентка сообщает, что она страдает гипертонической болезнью, только препараты принимает от случая к случаю, когда повышается артериальное давление. И как раз в эти моменты возникает то самое головокружение. При осмотре признаков острой неврологической патологии не было выявлено. Пациентка поняла, что все ее симптомы никоим образом не относятся к инсульту и успокоилась. Однако мы твердо договорились, что она будет принимать гипотензивные препараты регулярно, будет вести дневник с записями артериального давления и пульса и непременно проконсультируется у кардиолога, чтобы действительно не оказаться на больничной койке и впредь обсуждать с неврологом лишь вопросы профилактики инсульта.

Глава 4. Современная диагностика инсульта

КТ и МРТ – что это такое?

Всовременной практике для более точной диагностики нарушений мозгового кровообращения используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это методы исследования, при которых с помощью рентгеновского излучения или магнитного поля получают снимки послойных срезов головного мозга, очень похожие на иллюстрации из анатомического атласа.

На таких снимках удается выявить наличие изменений в ткани головного мозга. Для обозначения зоны поражения головного мозга при инсульте в медицинской терминологии используется понятие «инфаркт головного мозга». Действительно, механизм поражения сходен с инфарктом сердечной мышцы (инфарктом миокарда), но клиническая картина разная, так как поражаются разные органы и вся симптоматика – это следствие нарушения их функции.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют уточнить характер инсульта – ишемический или геморрагический, а также отличить инсульт от других заболеваний, например от опухоли головного мозга.

Компьютерная томография

С помощью КТ можно быстро получить информацию при разных видах инсульта (ишемическом, геморрагическом, а бывают еще и смешанные формы, например инсульт при опухоли головного мозга). Это позволяет своевременно определить тактику лечения больного.

Современные компьютерные томографы выдают серию изображений мозга менее чем за минуту, что особенно важно для пациентов с возбуждением или двигательными расстройствами.

Согласно данным международных исследований при проведении КТ в течение суток с момента развития инсульта выявить изменения в головном мозге получается более достоверно, чем при проведении такого исследования на более поздних сроках. Свежие ишемические изменения при раннем проведении исследования можно увидеть лишь в половине случаев.

При обширном поражении инфаркт удается визуализировать (увидеть) чаще, чем при мелких или глубоких очагах.