Инсульт. Жизнь до и после

В настоящее время медицина не располагает средствами, помогающими решить эту проблему. Переход мерцательной аритмии на постоянную форму в ситуации, описанной вами, невозможен. Трансформация ритма обычно происходит сама, без участия врача или пациента. Надо лишь запастись терпением и регулярно принимать препараты, снижающие вязкость крови, – при частых переходах с ритма на ритм риск инсульта и других тромбозов особенно велик. Как правило, в указанных обстоятельствах ждать не приходится слишком долго: в течение нескольких месяцев аритмия переходит в постоянную форму. Можно попробовать сменить противоаритмический препарат или добавить в схему лечения новое средство. Например, при регулярном приеме кордарона бывает эффективно дополнительное назначение бета-блокатора – иногда он усиливает действие кордарона и уменьшает частоту возникновения приступов. Безусловно, все изменения в лечении должны осуществляться под пристальным наблюдением врача.

2. Около 3 лет я болею приступообразной формой мерцательной аритмии. При приступах вводили новокаинамид, который хорошо помогал. Я живу в сельской местности, скорую помощь удается вызвать не всегда. Могу ли я самостоятельно снять приступ?

Кордарон в таблетках может купировать приступ не хуже, чем внутривенно введенный новокаинамид. Более того, кордарон безопаснее, поэтому предпочтительнее новокаинамида для самостоятельного снятия приступов.

Попробуйте воспользоваться следующей схемой:

1) 40 капель корвалола или валокордина;

2) 4 таблетки панангина или аспаркама;

3) 2 таблетки кордарона.

Если приступ не прошел в течение 4–6 часов, по истечении этого срока прием лекарств по схеме следует повторить, затем еще раз. Суммарная доза кордарона не должна превышать 1200 мг в сутки, что соответствует 6 таблеткам. Если в течение суток приступ снять не удалось, постарайтесь все же вызвать врача или приехать в больницу.

Схема, приведенная в ответе на этот вопрос, подходит только в том случае, если нет сомнений в том, что это именно приступ мерцательной аритмии. При других аритмиях прием кордарона может быть неуместен, поэтому консультация врача все же очень желательна.

3. Для профилактики приступов мерцательной аритмии я ежедневно принимаю по 200 мг кордарона. Несмотря на это, 1 раз в 2–3 месяца у меня бывают приступы. Можно ли дополнительно принимать кордарон для их купирования?

Да, кордарон может быть эффективен для снятия приступов, даже если вы его используете постоянно. Можно воспользоваться схемой и тактикой, приведенной в ответе на предыдущий вопрос. Если аритмия беспокоит чаще, также можно подумать об увеличении дозы кордарона до 300 мг в сутки и даже более. Естественно, действия надо согласовать с лечащим врачом.

Существует такое явление, как «ускользание» противоаритмического эффекта от кордарона. Чаще всего это случается после длительного приема этого препарата, условным рубежом является 5-летний срок. В таком случае можно попробовать заменить кордарон каким-либо другим противоаритмическим препаратом, например, пропанормом, который обычно назначается по 150 мг 3 раза в день. Иногда после 6–12 месяцев «отдыха» от кордарона организм восстанавливает чувствительность к этому препарату, и он вновь надежно защищает от приступов аритмии.

4. В течение нескольких лет приступы мерцательной аритмии беспокоили меня в среднем 1–2 раза в год. Я не принимал никаких лекарств для профилактики. Но в последние месяцы приступы стали возникать чаще – до 2–3 раз в месяц. Нужен ли мне препарат для профилактики приступов аритмии?

Да, обычно при столь часто возникающих приступах надо вводить противоаритмические препараты. Дело в том, что если вы ощущаете 2–3 приступа в месяц, то еще большее их количество, скорее всего, проходят незамеченными.