Инсульт. Жизнь до и после

• Если рука отекает очень сильно, появляется синюшное окрашивание пораженной конечности, можно подумать о венозном тромбозе. В этой ситуации необходимы УЗИ вен руки и консультация сосудистого хирурга.

5. Как бороться с отечностью ноги?

Можно воспользоваться рекомендациями, приведенными выше. Дополнительно можно применять эластичные бинты или, что гораздо эффективнее, компрессионное белье – гольфы, чулки, колготки. Для улучшения венозного оттока полезно разведение ног в стороны во время сна и отдыха. Для этой цели между колен можно поместить подушку.

6. После перенесенного инсульта стул бывает раз в 3–4 дня. Как с этим бороться?

Обычно для решения этой проблемы назначают слабительные препараты, например дюфалак. Существуют микроклизмы микролакс, их применение весьма эффективно. Если не помогают лекарственные средства, необходима постановка клизмы. В норме стул должен быть 1 раз в сутки, задержка на более длительный срок – это всегда плохо.

Не забывайте об увеличении количества клетчатки в рационе пациента – давайте ему чернослив, пищевые отруби, препарат рекицен РД. Это может усилить моторику кишечника и помочь добиться регулярного стула.

7. После перенесенного инсульта пациент давится твердой пищей. Чем его кормить?

В таких случаях обычно назначают специальные питательные смеси – «Нутридринк»/ «Нутрикомп» либо детское питание (желательно мясное, в нем больше питательных элементов). Можно разнообразить рацион киселем, йогуртом.

Более трех лет я наблюдаю пациентку, которой на данный момент исполнилось уже 92 года. После инсульта она практически не передвигается по квартире и не может глотать твердую пищу. Около 90 % ее рациона составляет питательная смесь «Нутридринк», иногда к ней добавляется немного детского питания или киселя. Несмотря на однообразное и относительно скудное питание, пациентка жива и чувствует себя хорошо, насколько это возможно в ее состоянии. Все потребности организма в питательных веществах покрываются «Нутридринком».

После кормления необходимо сидеть в течение получаса, если это невозможно, то хотя бы приподнять головной конец кровати.

8. Что делать, если пациент после инсульта с трудом глотает жидкости – воду, чай, сок?

В таких случаях надо предлагать полужидкие продукты – кисели, кефир, йогурт. Иногда можно попробовать дать 1–2 глотка воды, а затем заесть ее чем-то твердым, это улучшит глотание жидкости.

Существует упражнение, которое иногда помогает стимулировать восстановление глотательного рефлекса. После каждого глотка чего-то жидкого нужно мягкой влажной зубной щеткой без пасты погладить нижние зубы мудрости (или десны на их месте, если они удалены) на обеих сторонах. Достаточно выполнить несколько массажных движений, но делать это следует часто.

9. Как бороться с мышечным спазмом в пораженной руке?

Мероприятия по устранению мышечного спазма таковы:

• регулярно меняйте положение тела пациента;

• так часто, как только возможно, выполняйте медленные пассивные движения в суставах пораженной руки с помощью ассистента или самостоятельно здоровой рукой;

• рука не должна быть на весу – во время отдыха обязательно помещайте ее на опору, причем положение конечности должно быть средним между крайним сгибанием и разгибанием;

• по назначению врача могут использоваться препараты сирдалуд или мидокалм. Они помогают справиться со спазмом, однако опыт показывает, что их прием ведет к мышечной слабости, что затрудняет реабилитацию и ухудшает качество жизни.

10. Какие капельницы надо ставить для профилактики инсульта?

Этот вопрос настолько важен, что я считаю необходимым остановиться на нем подробнее. К сожалению, профилактическое назначение капельниц пациентам, перенесшим инсульт, весьма распространено. В кабинетах дневного стационара в поликлиниках вводят растворы, содержащие эуфиллин, пирацетам, кавинтон и другие подобные препараты. Пациенты стоят в очереди, и капельницы назначаются с определенной даты, к которой готовятся заранее, нередко за 2–3 месяца…