Йогатерапия. Практическое руководство

Остановимся на причинах поясничного гиперлордоза. Остеохондроз, межпозвонковые грыжи и другие патологические состояния поясничного отдела позвоночника могут приводить к формированию гиперлордоза; однако это происходит нечасто – при грыжах межпозвонковых дисков поясничного отдела гиперлордоз имеет место в 5–9 % случаев. При корешковом поражении 5-го поясничного и 1-го крестцового уровней фиксированный лордоз выявлен у 7,5 % [Попелянский, 2011].

Поясничный гиперлордоз также может сочетаться с передним спондилолистезом, то есть со смещением позвонка вперёд по отношению к нижележащему. Чаще всего это наблюдается в сегменте L5 – S1; в этом случае, как считают С. С. Свиридов и другие специалисты, гиперлордоз является не следствием смещения тела позвонка, а фоном, на котором такое смещение нередко происходит. Смещение позвонка, как правило, ухудшает клиническую картину, делает болевой синдром более упорным за счёт уменьшения размеров межпозвонкового отверстия (что в свою очередь предрасполагает к компрессии корешка), перерастяжения капсул межпозвонковых суставов и смещения межпозвонкового диска.

Гиперлордоз может формироваться и без предшествующей патологии опорно-двигательного аппарата в виде остеоходроза или плоскостопия. Гиперлордоз развивается на фоне слабости мышц брюшного пресса и ягодиц; нередко этому способствует беременность либо просто чрезмерное отложение жировой ткани на передней брюшной стенке. Сместившийся центр тяжести тянет таз вперёд и вниз, для сохранения вертикального положения тела грудная клетка отклоняется назад – формируется переразгибание (гиперлордоз) в пояснице.

Перенос центра тяжести тела, провоцирующий развитие гиперлордоза, имеет место при использовании обуви на высоком каблуке [Lindblome, 1957].

Поясничный гиперлордоз – это неблагоприятная установка, ухудшающая течение остеохондроза, негативно влияющая практически на все ткани поясничного отдела. При гиперлордозе происходит уменьшение диаметра межпозвонковых отверстий, сжатие нервных корешков, хроническое перерастягивание передней продольной связки, капсул межпозвонковых суставов и деформация самих суставов. Это неблагоприятно протекающий вариант остеохондроза: с выраженным болевым синдромом, продолжительным течением, плохой реакцией больного на лечение [Попелянский, 2011]. Поэтому при сформировавшемся гиперлордозе его следует преодолевать, и построение йогатерапии, к примеру, межпозвонковых грыж поясничного отдела должно быть направлено и на ликвидацию гиперлордоза.

Тактика йогатерапии при поясничном гиперлордозе должна включать в себя следующие направления:

– увеличение подвижности поясничного отдела позвоночника (в сторону его кифозирования) и тазобедренных суставов;

– укрепление мышц, уменьшающих поясничный лордоз;

– растяжение мышц, усиливающих поясничный лордоз;

– применение элементов, кифозирующих поясничный отдел.

В качестве примеров приведём несколько элементов из каждой группы.

Общее увеличение подвижности поясничного отдела:

– «покачивание тазом». И. п. стоя. Стопы параллельно, на ширине таза. Ладонями фиксируем грудную клетку, тем самым обеспечивая её неподвижность. Движение выполняется тазом и поясничным отделом позвоночника. На вдохе ягодицы сжимаются, копчик подаётся вперёд, поясница уплощается (или кифозируется, рис. 22). На выдохе ягодицы расслабляются, копчик отводится назад и вверх, поясничный лордоз увеличивается (рис. 23). Данный элемент не используется на начальных этапах йогатерапии поясничных грыж. При гиперлордозе следует делать больший акцент на кифозирующей фазе, лордозирующую же фазу можно не форсировать вовсе, на выдохе просто возвращая таз в исходное положение;

Рис. 22

Рис. 23

– марджариасана. И. п. – ладонно-коленное. Ладони на ширине плеч, колени на ширине таза. На вдохе таз доворачивается копчиком вверх, поясничный лордоз увеличивается, голова поднимается макушкой вверх; плечи отводятся назад (так, чтобы голова не «тонула» в плечах, рис. 24).

Рис. 24

Рис. 25

На выдохе таз доворачивается копчиком вниз, поясница кифозируется, голова опускается, шея и затылочная область расслабляется, межлопаточная зона подаётся вверх (рис. 25). В контексте рассматриваемой темы основное внимание следует уделять работе поясничного отдела; при гиперлордозе больший акцент можно делать на фазе кифозирования (выдох), на вдохе поясничный прогиб не форсируется.

Укрепление мышц, уменьшающих поясничный лордоз. В этом направлении используются элементы, укрепляющие ягодичные мышцы и прямые мышцы живота, но без лордозирования поясницы: