Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

В день операции, с утра, повторяют очистительную клизму, проводят специальную медикаментозную подготовку, называемую премедикацией, и пациента доставляют в операционную.

При выполнении стандартной операции разрезы производят сразу в двух местах: вертикальный срединный разрез на передней поверхности груди – для доступа к сердцу и на нижней конечности – для забора вены, используемой в качестве шунта. К сердцу подключают аппарат искусственного кровообращения. После остановки сердца накладывают шунты. Затем сердце запускают, аппарат искусственного кровообращения отключают и зашивают послеоперационные раны. При этом в полости перикарда, загрудинном пространстве, иногда в плевральной полости оставляют специальные трубочки – дренажи. Это необходимо для контроля за возможным кровотечением. Через некоторое время после операции, когда опасность кровотечения минует, дренажи удаляют.

На рисунке показаны результаты шунтирования: шунты к правой и левой коронарным артериям и маммарокоронарный шунт.

Рис. 8. Схема шунтирования коронарных артерий с помощью венозного шунта и внутренней грудной артерии

Многих пациентов интересует вопрос, сколько времени будет длиться операция. В среднем от начала операции, совпадающего с началом наркоза, и до ее окончания – полного ушивания ран проходит около 6 часов. Однако этот временной отрезок может измениться по многим причинам. Он зависит, например, от количества накладываемых шунтов, трудностей при доступе к сердцу, от индивидуальных анатомических и физиологических особенностей пациента.

По окончании операции минимум в течение одних суток, а при необходимости – и более пациент находится в отделении реанимации или интенсивной терапии, где ведется контроль за всеми основными функциями организма, проводятся лабораторные исследования, медикаментозное лечение. Затем пациента переводят в обычную палату хирургического отделения, и с этого момента начинается период реабилитации в условиях стационара, занимающий от недели до месяца. В этот период пациент находится под контролем кардиолога и кардиохирурга, проводится антибактериальная терапия и физиотерапия, делаются перевязки послеоперационных ран.

По окончании лечения в стационаре пациенту обычно рекомендуют продолжить реабилитацию в специализированном реабилитационном отделении или санатории кардиологического профиля.

После завершения всех этапов реабилитации пациент может вести обычную жизнь и приступать к работе.

Прежде чем завершить эту главу, хочу сделать одно небольшое, но весьма существенное замечание: операции, проводимые при ИБС, от самой болезни не спасают. Хирургическим путем можно лишь восстановить уже нарушенный кровоток по артериям. Это, конечно, немало, учитывая, что для большинства пациентов операция на сердце означает спасение жизни как таковой. Но ишемическая болезнь сердца остается и после операции, поскольку хирургическим и любым иным путем воздействовать на причины ее появления (то есть атеросклеротический процесс) невозможно. Следовательно, всегда есть опасность поражения других артерий, пока еще не задействованных в атеросклеротическом процессе. Поэтому хирургические способы лечения ИБС не стоит рассматривать как некую панацею. Операция дает пациенту уникальный шанс сохранить жизнь и восстановить трудоспособность, но не избавляет от необходимости в дальнейшем принимать лекарства и регулярно посещать врача.

Другие виды лечения

Фитотерапия, гомеопатия, БАДы

Фитотерапия, или лечение растениями, – один из древнейших способов лечения болезней. Сейчас принято противопоставлять этот вид лечения современным методам. С одной стороны, бытует мнение, что лекарства заводского производства – это сплошная химия, одно лечат, а другое калечат, то есть ничего хорошего от них ждать не приходится. А вот травки из пакетика – заварил и попивай себе лечебный чаек – сплошная польза, никакого вреда не приносят. Противники же фитотерапии уверены, что от трав никакой пользы нет.