Ишемия: как помочь сердцу

Тренировка должна быть регулярной, необходимо ежедневно выбирать время для занятий, или утром, или вечером после возвращения с работы. Сырая и ветреная погода может помешать выполнению упражнений на улице. Самым простым видом физической нагрузки в помещении является ходьба по ступенькам (наиболее удобная высота ступенек около 30 см). Длительная ходьба на работу и с работы может заменить ежедневные упражнения. В других случаях может оказаться достаточной нагрузка от тяжелой ручной работы. Не забывайте, что основной целью является не достижение атлетических стандартов, а поддержание в течение длительного времени состояния соответствующей физической подготовки. Продолжительные внезапные и короткие непривычные упражнения вредны и даже опасны. Каждый человек должен иметь постоянный определенный маршрут и дистанцию для периодического, возможно раз в неделю, прохождения с целью лучшего наблюдения за прогрессом тренированности или ухудшением состояния. Физические нагрузки следует выполнять не раньше, чем через 2 ч после основной еды, даже ходьба нежелательна в течение 1 ч после еды. Нельзя заниматься физическими упражнениями, если чувствуете себя не очень хорошо или необычно устали. Даже простудное заболевание и небольшое недомогание необходимо вылечить, прежде чем возобновить привычные нагрузки. Не следует прекращать полностью тренировки во время отпуска, однако в то же время надо избегать избыточной активности. При выполнении нового упражнения сначала увеличивают его продолжительность и только затем темп выполнения. Тяжелое физическое напряжение может быть опасным, особенно если оно совершается без движений. Лучше представить другим переноску и передвигание тяжелых предметов, толкание автомашины, открывание заклинившегося окна, земляные работы (летом очень часто в стационар поступают больные с дачных участков). Если во время физического напряжения возникают боли в сердце, преждевременная одышка или сердцебиение, то следует снизить темп, а если этого окажется недостаточным, полностью прекратить упражнения и отдохнуть. Хорошее правило – носить с собой таблетки нитроглицерина (лучше пусть они лежат во всех карманах одежды). Если вы после окончания упражнений принимаете ванну или душ, то вода не должна быть ни холодной, ни горячей (приятно-теплой). После окончания упражнений у вас должно быть ощущение здоровья, и если этого нет, то, вероятно, были превышены интенсивность или продолжительность выполнения упражнений (возможно при данной погоде).

Больные ИБС со стенокардией, перенесшие инфаркт миокарда, должны выполнять физические нагрузки, которые им непротивопоказаны. Желательно проходить курс тренировок по программе физической реабилитации в медицинских центрах, тренироваться самостоятельно в пределах возможностей своего класса тяжести болезни (самый легкий – I класс, самый тяжелый – IV). О своем функциональном классе необходимо узнать у врача.

Допустимый объем физической активности для больных ИБС различного функционального класса.

Бытовые нагрузки.

I ФК – самообслуживание полное, работы по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, ремонт мебели, подъем тяжестей до 10—15 кг), работа на садовом участке 1—1,5 ч 2—3 раза в день (можно копать и обрабатывать землю лопатой). Половая активность без ограничений. Прогулки в темпе 100—120 шагов в минуту. Допустима кратковременная ходьба (3—5 мин) до 130 шагов в минуту.

II ФК – самообслуживание полное, работы по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, ремонт мебели, подъем тяжестей до 6—8 кг), работа на садовом участке 1—1,5 ч 1—2 раза в день (исключая земляные работы и подъем тяжести свыше 6—8 кг). Половая активность без ограничений. Прогулки в темпе до 110 шагов в минуту. Допустима кратковременная 2—3 мин ходьба до 120 шагов в минуту.

III ФК – самообслуживание полное, легкая работа по дому (уборка квартиры, за исключением мытья полов и окон, приготовление пищи, приобретение продуктов, подъем тяжестей до 3—4 кг), работа на садовом участке (полив из небольших ведер, уборка урожая с кустов и грядок, уборка листьев граблями). Половая активность умеренно ограничена. Прогулки в среднем темпе до 80—90 шагов в минуту.

IV ФК – самообслуживание (иногда частичное), работа по дому противопоказана, работа на садовом участке противопоказана. Половая активность существенно ограничена. Прогулки в темпе до 60—70 шагов в минуту.

Допустимые виды и объем тренирующих нагрузок для больных ИБС различного функционального класса.

I ФК – лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30—40 мин с расчетом ЧСС тренирующей. Кратковременное до 20 мин участие в спортивных играх (таких как волейбол, настольный теннис, бадминтон), плавание, ходьба на лыжах, бег – кратковременные пробежки до 1—2 мин в среднем темпе.