Искусство психотерапевта

• когда потребности самого психотерапевта таковы, что он должен вывести их на первый план – чтобы укрепить альянс или поработать с некоторыми аспектами своей собственной жизни, которые просачиваются или могут просочиться в психотерапию, например: психотерапевт тяжело болен или ему предстоит перенести серьезную операцию; психотерапевт собирается переехать в другой город или оставить практику; психотерапевт переживает личностный кризис, о котором мог слышать пациент или который может проявиться в работе (развод, смерть супруга).

Поглощенность психотерапевтом. В первом случае психодинамика пациента толкает его на то, чтобы сосредоточиться на психотерапевте. Часто в таких случаях поглощенность пациента психотерапевтом разрешается через сопротивление дальнейшему исследованию себя, т. е. основному делу психотерапии. Тем не менее поглощенность пациента психотерапевтом может потребовать прямой и непосредственной работы, особенно на ранних ее этапах.

В процессе этой работы психотерапевт отмечает скрытые и явные обращения к себе, решая, следует ли поощрять дальнейшее внимание к тому, как его видит пациент, как на него реагирует. Реплика психотерапевта П-1А (в эпизоде 8.1) является прямой попыткой поступить именно так, и вполне приемлема в случае, если есть устойчивый альянс, а пациент имеет некоторый опыт открытого обсуждения своих отношений. Для недавно пришедшего в психотерапию и менее искушенного пациента этот вариант не столь удачен, так как после этого вопроса у такого пациента мог бы усилиться самоконтроль. Для такого человека подход к осознанию основ его нерешительности может потребовать большого количества шагов, как в эпизоде 8.4.

Эпизод 8.4

Клиентка – Белль Кэньон, психотерапевт – Чарльз Снайдер

К-1. Когда я пытаюсь рассказать тебе о своей духовной жизни, я тут же начинаю себя контролировать. Это для меня важно, но я с трудом говорю об этом.

П-1. Твоя духовная жизнь важна для тебя, но все же… ^{[пациент]}

К-2. Да. (Пауза.) Я знаю, было бы хорошо, если бы я могла говорить об этом, но… но горло как будто сжимается, когда я пытаюсь говорить. ^{[пациент]}

П-2. Ты хочешь рассказать о своей духовной жизни, но чувствуешь в себе какую-то преграду, когда пытаешься это сделать. ^{[пациент]}

К-3. Я не понимаю, почему я… почему я… я думаю, что я боюсь, что ты…

П-3. Твои страхи относительно меня не дают тебе рассказывать об этом.

К-4. Я знаю, что чувствую не так, но кажется, что так. В смысле, я все время пытаюсь представить, что ты подумаешь. ^{[пациент/психотерапевт]}

П-4. То, что я могу подумать, и есть тот самый блок, который не дает тебе делать здесь то, что ты хочешь, да? ^{[пациент/психотерапевт]}

К-5. Я думаю, да. Например, мне интересно, есть ли и у тебя духовная жизнь?

П-5. Белль, я был бы рад ответить на этот вопрос как-нибудь потом. Сейчас для нас с тобой важнее рассмотреть твои чувства относительно меня. С моей стороны есть что-нибудь, что не дает тебе это сделать? ^{[психотерапевт]}